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第二十一节 尿β2-微球蛋白测定
β 2-微球蛋白(β 2-microglobulin，β 2-MG)是一种分子量为11.8kD的低分子量血清蛋白质，为人类白细胞抗原Ⅰ类分子的轻链。除成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞外，其他细胞均含β 2-MG，主要由淋巴细胞产生。在健康人中β 2-MG以相对恒定的速率合成，被释放后进入体液。血清β 2-MG极易通过肾小球滤过膜，但99.9%被近曲小管细胞重吸收和降解，因此尿中含量很低。当肾小球和肾小管功能障碍时可导致血清和尿液β 2-MG浓度的改变，在分析尿液β 2-MG的临床意义时应结合血清β 2-MG浓度进行综合评估。
【原理】
尿液β 2-微球蛋白测定采用免疫散射比浊法:利用抗人β 2-MG抗体与待测标本中的β 2-MG结合形成抗原-抗体复合物，产生的浊度与尿液中β 2-MG含量呈正比例，用散射比浊法测定散射光强度，与标准曲线比较，可计算出尿液中β 2-MG的含量。
【试剂】 1.β2-MG乳胶试剂
包被了鼠抗人β 2-MG单抗的聚苯乙烯颗粒悬液。
2.尿稳定剂
含有去垢剂的溶液。
【操作】
严格按照仪器使用说明书和配套试剂盒说明书操作。
收集新鲜随机尿，离心后吸取1ml尿液加入1滴稳定剂，充分混匀，用全自动免疫散射分析仪进行自动检测，尿液自动稀释倍数为1∶100。
【结果计算】
仪器通过多点定标的方式建立参考曲线。
【参考区间】
成人尿β 2-MG:＜0.2mg/L (此参考区间引自试剂说明书)。
【注意事项】
当pH＜6.0时，β 2-MG在2小时内发生变性，因此不宜采用晨尿标本(晨尿往往pH＜6.0)，而宜收集白天任意时段的尿标本，并且不推荐使用冻存的尿液标本。排尿后必须测定pH，若pH＜6，应在尿液中加几滴1mol/L的NaOH使pH调整至7～9。尿液检测前必须离心，浑浊标本可干扰检测结果。尿液标本不能冻存。
【临床意义】 1.尿β2-MG升高而血β2-MG正常
主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷、范科尼( Fanconi)综合征、慢性镉中毒、Wilson病、肾移植排斥反应等。
2.尿β2-MG和血β2-MG均升高
主要由于体内某些部位产生β 2-MG过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)、慢性肝炎、糖尿病肾病等。此外，老年人也可见血、尿β 2-MG升高。
3.尿β2-MG正常而血β2-MG升高
主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾衰竭等。
4.尿β2-MG可鉴别上或下尿路感染
在急、慢性肾盂肾炎时因肾小管受损导致尿β 2-MG增高，而在单纯性膀胱炎时尿β 2-MG不升高。