全国临床检验操作规程(第4版)
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第二十节 尿α1-微球蛋白测定

α 1-微球蛋白(α 1-microglobulin,α 1-MG)是一种分子量约为33kD的糖蛋白,在人体的肝脏和淋巴细胞合成,由167个氨基酸组成,广泛存在于人体各种体液及淋巴细胞膜表面。α 1-MG在血液中以两种形式存在,即与IgA结合的α 1-MG (α 1MG-IgA)和游离的α 1-MG,结合型的α 1-MG不能通过肾小球,其在尿液中的浓度为零,而游离的α 1-MG可自由通过肾小球滤过膜,95%~99%在肾近曲小管重吸收和代谢。正常情况下尿中α 1-MG含量甚微,当肾小管受损时,尿中α 1-MG排泌增高。

【原理】

尿液α 1-微球蛋白测定采用免疫散射比浊法:利用抗人α 1-MG抗体与待测标本中的α 1-MG结合形成抗原-抗体复合物,产生的浊度与尿液中α 1-MG含量呈正比例,用散射比浊法测定散射光强度,与标准曲线比较,可计算出尿液中α 1-MG的含量。

【试剂】 1.α1-MG抗血清

兔抗人α 1-MG抗体。

2.辅助试剂

含有去垢剂的缓冲液。

【操作】

严格按照仪器使用说明书和配套试剂盒说明书操作。
收集新鲜随机尿或定时尿,离心后用全自动免疫散射分析仪进行自动检测。

【结果计算】

仪器通过多点定标的方式建立参考曲线。

【参考区间】

成人尿α 1-MG:<12mg/L (晨尿) (此参考区间引自试剂说明书)。

【注意事项】 1.标本要求

尿液检测前必须离心,浑浊标本可干扰检测结果。尿液标本不能冻存。当pH<6.0时,标本放置几天后再测定,结果可能会降低。

2.结果解释

需结合患者的病史、临床表现和其他的检查结果作综合评价。

【临床意义】

尿α 1-MG是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。对于肾炎、早期糖尿病肾病患者、重金属暴露患者或服用了肾毒性药物的患者,如果尿α 1-MG升高提示其发生了肾小管的损伤;尿路感染患者尿α 1-MG升高表明感染已累及肾脏;尿α 1-MG降低提示重度肝功能损害,见于肝病患者。