胸痛是诸多疾病的一个症状，最常见的疾病是：冠心病心绞痛、食管炎、肋间神经痛、带状疱疹、外伤。其他如肺和胸膜疾病、局部感染等也可出现胸痛，不在本节论述。中医学称为“胸痹”，或称“心痛”。严重者谓之“真心痛”，《灵枢·厥病》说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”所述症状类似心肌梗死。

中医学称此病为“胸痹”，传统的认识是寒滞胸中，脉络不通，故阴寒阻滞，胸阳不宣便成为胸痹心痛公认的病因病机。自宋以来才扩大了对此病病因病机的认识，有的提出气滞，有的提出血瘀，有的认为是劳倦气虚或痰邪作祟等。

证治：阴寒凝滞、饮食不节、七情不和、劳倦内伤等都是本病的发病原因。病机可概括为气、血、痰三字，气，多气滞、气虚；血，为血虚、血瘀；痰，乃痰邪阻滞脉络，气血不通。痰邪为患临床并不少见，不可小视。必须指出，以上气血痰病机，在多数情况下合并为患，单独出现的情况并不多见，只是有所侧重而已。

主证：阵发性胸痛或憋闷，心悸气短，面色苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉结代，心电图示心肌缺血。

主方：炙甘草汤加减。基本处方：炙甘草10g、生晒参10g、桂枝10g、生地30g、麦冬15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、远志10、炒枣仁15g、五味子10g、丹参30g、生山楂20g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、全瓜蒌10g、郁金10g。方中炙甘草、人参补气；生地、枣仁、五味子养血；桂枝温阳通脉；麦冬滋阴；龙骨、牡蛎、石菖蒲、远志安神定志；丹参、山楂活血化瘀；瓜蒌、郁金宽胸散结；蒲黄、灵脂活血止痛。

主证：阵发性胸痛或憋闷，痛连胁肋，面色不华，舌质暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉弦细涩，心电图示心肌缺血。

主方：利膈汤加味。基本处方：全瓜蒌10g、郁金10g、降香10g、丹参30g、生山楂20g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、香附15g、川楝子10g、川芎10g、红花10g、炒枳实10g、甘草6g。方中瓜蒌、郁金、降香宽胸散结；香附、川楝子、枳实理气；丹参、山楂、川芎、红花活血化瘀；蒲黄、灵脂活血止痛；甘草调和诸药。

主证：阵发性胸痛或胸闷，畏寒肢冷，遇寒易发，舌质有紫气，苔薄白，脉沉细，心电图示心肌缺血。

主方：瓜蒌薤白汤合当归四逆汤加减。基本处方：全瓜蒌10g、薤白10g、桂枝10g、当归10g、茯苓30g、细辛6g、白芍30g、丹参30g、生山楂20g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、甘草6g。方中瓜蒌宽胸散结；薤白、桂枝、细辛温阳通脉；茯苓安神；丹参、当归、山楂活血化瘀；蒲黄、灵脂活血止痛；白芍、甘草缓急止痛。

主证：阵发性胸痛或憋闷，心悸失眠，眩晕恶心，舌质暗或正常，苔白腻或白滑，脉弦滑，心电图示心肌缺血。

主方：导痰汤加减。基本处方：云苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳实10g、竹茹30g、天南星10g、全瓜蒌10g、郁金10g、丹参30g、生山楂20g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生蒲黄10g、炒灵脂10g、甘草6g。方用导痰汤化痰；瓜蒌、郁金宽胸散结；丹参、山楂活血化瘀；蒲黄、灵脂活血止痛；龙骨、牡蛎安神宁心。

原发性单纯肋间神经痛并不多见，多继发于胸部外伤、胸部软组织感染，带状疱疹、脊神经受压等。这些疾病引起的胸痛要与心绞痛鉴别，一般来说凡自述胸痛的患者都应作心电图和胸部X光摄片检查，排除心肺疾患。中医学诊治此病多应注意瘀血、热毒阻滞经脉。

症状：胸痛，部位固定，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加重，胸部有外伤史。

主方：活络效灵丹合金铃子散加减，基本处方：当归10g、丹参30g、制乳香10g、制没药10g、白芍30g、元胡10g、香附15g、川楝子10g、生山楂30g、威灵仙15g、甘草6g。方中当归、丹参、乳香、没药活血化瘀，通络止痛；香附、川楝子、元胡理气止痛；威灵仙合生山楂祛风消瘀；白芍甘草缓急止痛。

症状：胸部一侧疼痛，数日后出现簇集性水疱，绿豆大小，发生于胸部一侧，不超过正中线，年龄越大疼痛越甚。

主方：凉血四物汤合止痛饮加减，基本处方：当归10g、川芎10g、生地30g、白芍30g、丹皮10g、水牛角30g、全瓜蒌30g、红花10g、鱼腥草30g、威灵仙15g、元胡10g、生蒲黄10g、炒五灵脂10g、炒枳壳10g、防己10g、甘草6g。方用四物汤加红花、元胡、生蒲黄、炒五灵脂、水牛角、丹皮活血凉血止痛；瓜蒌、枳壳宽胸散结；鱼腥草、防己清热止痛；威灵仙祛风止痛；白芍、甘草缓急止痛。疱疹局部可用鲜芦荟叶汁外涂。

症状：多发于青壮年，局部肋软骨增粗、隆起、疼痛，压痛明显，皮肤色泽一般无改变。

主方：鳖甲丹参饮加减，基本处方：鳖甲15g、丹参30g、檀香10g、生山楂30g、当归30g、白芍30g、威灵仙15g、金银花30g、鱼腥草30g、甘草6g。方中鳖甲、丹参、当归、山楂活血散结；金银花、鱼腥草清热解毒；威灵仙祛风；檀香理气止痛；白芍、甘草缓急止痛。外用痛宁散热敷，处方：乳香15g、没药15g、大黄30g、芒硝30g、肉桂20g、地龙20g。布包，水煎局部热敷，每次1小时，一日2次。

此病的主要临床表现是：吞咽食物时胸痛，烧心，反酸，胃内容物可反至咽喉或吐出，尤以平卧和夜间严重。中医学将此病涵盖在胸痛、噎膈、吞酸吐酸等证之中，病因病机主要与气滞、血瘀、痰凝、食阻、火热有关，气机不降为本，食、痰、血、火郁滞为标，与情志的关系十分密切。

证治：泛酸、食积、痰阻、血瘀、火热等都与气滞气逆有关，气机畅顺，则无胸痛、泛酸之患，所以其治疗应着眼于疏肝、调气、降逆，视兼夹食、痰、火热、血瘀之不同而辨证立方。

主证：食后胃脘撑胀，烧心泛酸，尤以晚饭后为甚，睡后酸水和食物可上逆至咽喉，甚则吐出，常伴胸骨后灼痛，舌质暗，苔厚，脉弦滑。

主方：枳实导滞丸合左金丸加减。基本处方：大黄8g、枳实10g、神曲15g、白术10g、茯苓30g、黄连10g、吴茱萸2g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、生牡蛎30g、瓦楞子30g、薄荷10g、莪术10g、甘草6g。方中大黄通腑泻积；茯苓、白术、莪术、神曲健脾化食；枳实、莱菔子、苏梗理气化滞；黄连、吴茱萸、瓦楞子、薄荷泻火制酸；甘草调和诸药。

主证：食后泛酸吐酸，恶心，眩晕，失眠，胸闷，胸骨后灼痛，舌质正常，苔白滑，脉弦细。

主方：温胆汤合左金丸加减。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹30g、黄连10g、吴茱萸2g、生牡蛎30g、瓦楞子30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、生龙骨30g、钩藤30g、菊花15g、全瓜蒌10g、薄荷10g、甘草6g。方用温胆汤化痰和中；黄连、吴茱萸、牡蛎、薄荷、瓦楞子泻火制酸；莱菔子、苏梗理气消食；钩藤、菊花息风清眩；龙骨、牡蛎安神；瓜蒌化痰散结。

主证：烧心泛酸，恶心吐食，胃脘和胸骨后灼痛，大便秘结，舌质暗红，苔黄、脉滑数。

主方：大柴胡汤合左金丸加减。基本处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏10g、大黄10g、炒枳壳10g、白芍30g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、黄连10g、吴茱萸2g、薄荷10g、生牡蛎30g、瓦楞子30g、蒲公英15g、莪术10g、全瓜蒌10g、苇根30g、甘草6g。方用大柴胡汤通腑泻热；莱菔子、苏梗理气消食；黄连、吴茱萸、薄荷、牡蛎、瓦楞子泻火制酸；蒲公英、苇根、莪术清热和胃；瓜蒌化痰散结；甘草调和诸药。

主证：烧心作酸，胸骨后堵塞疼痛，饮食不下，呕吐痰涎，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔白不匀，脉弦细。

主方：柴胡利膈汤合左金丸加减。基本处方：柴胡10g、全瓜蒌10g、郁金10g、降香10g、香附15g、川楝子10g、三棱10g、莪术10g、青皮10g、炒莱菔子30g、紫苏梗10g、炒枳实10g、黄连10g、吴茱萸2g、薄荷10g、生牡蛎30g、甘草6g。方中柴胡、郁金疏肝解郁；降香活血降逆；瓜蒌化痰散结；枳实、青皮、三棱、莪术消积化滞；莱菔子、苏梗理气消食；香附、川楝子理气止痛；黄连、吴茱萸、薄荷、牡蛎泻火制酸；甘草调和诸药。