临床以头痛为主诉的患者很多，常见的疾病有：偏头痛、发热性疾病、高血压、颅压增高、蛛网膜下腔出血、外伤、紧张性头痛、眼源性头痛、鼻源性头痛、三叉神经痛等。发热性头痛见于各种感染性疾病；伴恶心、呕吐者多与偏头痛、颅压增高、蛛网膜下腔出血有关；眼源性头痛多伴视力障碍；鼻源性头痛常有鼻塞流涕的症状；头痛兼见失眠多梦，焦虑抑郁，注意力不能集中多为紧张性头痛；三叉神经痛特点是突发突止，疼痛部位在三叉神经分布区。中医学认为头痛有外感、内伤之分，外感头痛多因于风；内伤头痛多因于痰。外感可致内伤，内伤又可招致外感，故风与痰是辨治头痛的着眼点，但有兼寒、兼火、兼湿、兼虚之不同。《丹溪心法·头痛》说：“头痛多主于痰，痛甚者火多。”《医宗金鉴·杂病心法要诀》说：“头痛痰热风湿气，或兼气血虚而疼。”疼痛的部位与经络有关，《证治汇补·头痛》说：“头脑痛连两额属太阳；头额痛连目齿属阳明；头角痛连耳根属少阳；太阳穴痛属脾虚；巅顶痛属肾；目系痛属肝。”古人之论述可作参考。

此病是一种发作性血管神经性头痛，病因尚无肯定的结论，初步认为与遗传有关，疲劳、情绪不稳定，精神紧张，声、光刺激可为诱发因素。在中医学中属于头痛一证的范畴，病情长者称为头风。病因病机多与气机上逆，痰浊、瘀血阻滞，精血虚损有关。

证治：肝主疏泄，调畅气机，气上逆与肝有关。痰随气升，痰气可分不可离。久痛伤络，瘀血为患，以上为实。精血不足，脑海失养，络脉空虚，收缩挛急而痛，此则为虚。治疗应分虚实，平肝潜阳，降逆化痰，活血通络，填精养血。16字备矣。

主证：一侧头痛或满头痛，反复发作，恶心呕吐，失眠多梦，心悸，视力疲劳，注意力不易集中，舌质正常，苔滑腻，脉弦滑。

主方：导痰汤加味。基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹30g、天南星10g、甘草6g、白芍30g、钩藤30g、菊花15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、白芷15g、白蒺藜30g。方用导痰汤化痰理气；钩藤、菊花平肝息风；白芷、白蒺藜祛风止痛；白蒺藜、菊花祛风明目；白芍、甘草缓急止痛。

主证：一侧头痛或满头痛，反复发作，心烦易怒，升火口苦，心悸失眠，胸脘痞闷，舌质红，苔黄，脉弦数。

主方：龙胆泻肝汤加味。基本处方：龙胆草10g、栀子10g、车前子30g、生地30g、木通6g、柴胡10g、当归10g、黄芩10g、泽泻20g、甘草6g、白芍30g、钩藤30g、菊花15g、白蒺藜30g、生龙骨30g、生牡蛎30g。方用龙胆泻肝汤清泻肝火；钩藤、菊花、白蒺藜平肝清头目；龙骨、牡蛎宁心安神；白芍、甘草缓急止痛。

主证：一侧头痛或满头痛，反复发作，日久不愈，失眠多梦，胸闷胸痛，面色晦暗，肢端麻木，舌质暗或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉细涩。

主方：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g、川芎10g、生地30g、白芍30g、桃仁10g、红花10g、柴胡10g、川牛膝20g、钩藤30g、菊花15g、丹参30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、白蒺藜30g、甘草6g。方中四物汤加桃仁、红花、丹参活血化瘀；牛膝活血引气血下行；柴胡走少阳治一侧头痛；钩藤、菊花、白蒺藜平肝清头目；龙骨、牡蛎宁心安神；白芍、甘草缓急止痛。

主证：一侧头脑空痛或满头痛，反复发作，眩晕耳鸣，目昏干涩，腰酸腿软，精神恍惚，注意力不能高度集中，舌质淡或嫩红，苔薄白，脉沉细。

主方：杞菊地黄汤加减。基本处方：熟地15g、炒山药15g、山萸肉10g、茯苓30g、泽泻20g、丹皮10g、枸杞子15g、菊花15g、钩藤30g、龟板10g、白芍30g、白蒺藜30g、甘草6g。方用杞菊地黄汤加龟板培补肾精；钩藤、菊花、白蒺藜息风清头目；白芍、甘草缓急止痛。

主证：一侧头痛或满头痛，反复发作，面色苍白，眩晕目昏，体倦乏力、心悸气短，失眠多梦，舌质淡，苔薄白，脉细数。

主方：参芪四物汤加味。基本处方：生晒参10g、黄芪30g、当归10g、川芎10g、生地30g、白芍30g、炒枣仁15g、钩藤30g、菊花15g、白蒺藜30g、生龙骨30g、生牡蛎30g、甘草6g。方中人参、黄芪补气；四物汤养血；炒枣仁养心血宁心神；钩藤、菊花、白蒺藜息风清头目；白芍、甘草缓急止痛；龙骨、牡蛎安神定志。

此病系颅内脑外非外伤性动脉破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种病症。中医古籍中之真头痛与此病类似。

主证：突发剧烈爆炸样头痛，呕吐，面色苍白，意识朦胧，舌质淡暗，苔白腻，脉细数。

主方：茜降四物汤加味，基本处方：茜草10g、降香10g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍30g、牛膝炭20g、蒲黄炭10g、仙鹤草15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、钩藤30g、菊花15g、甘草6g。方用四物汤活血养血；茜草、牛膝炭、蒲黄炭、仙鹤草止血；降香降气散瘀；龙骨、牡蛎、磁石安神潜降；钩藤、菊花息风清头目；甘草调和诸药。

此类头痛门诊很常见，任何年龄均可发生，与长期工作紧张、用脑过度有关，应激、失眠、抑郁、焦虑、情绪紧张可促发或加重，常伴眩晕、失眠、烦躁、注意力不易集中等症状。体检无器质性疾病发现。中医有虚实之分，实者责之痰扰；虚者责之阴血不足。

主证：头痛如箍，额、颞、枕部明显，伴失眠多梦，恶心，心悸，乏力，舌质正常，苔白腻或滑，脉弦滑。

主方：温胆汤加减，基本处方：茯苓30g、半夏10g、陈皮10g、炒枳壳10g、竹茹20g、钩藤30g、菊花15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、生磁石30g、白芍30g、白芷15g、川芎10g、甘草6g。方用温胆汤理气化痰；钩藤、菊花息风清头目；龙骨、牡蛎、磁石安神；白芍、白芷、川芎活血止痛。

主证：头胀痛，额、颞、枕部明显，伴失眠多梦，健忘，注意力不能集中，面色不华，心悸易惊，头晕目昏，舌质淡，苔薄白，脉细数。

主方：归脾汤加减，基本处方：生晒参10g、黄芪30g、茯苓30g、白术10g、当归10g、生地30g、川芎10g、白芍30g、炒枣仁15g、钩藤30g、菊花15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石菖蒲10g、甘草6g。方中人参、黄芪、茯苓、白术补气健脾；四物汤合枣仁养血；钩藤、菊花息风清头目，合白芍止头痛；龙骨、牡蛎、安神定志；石菖蒲开窍；甘草调和诸药。

头部外伤后，头痛日久可影响睡眠，出现头晕、健忘等症状。中医学认为是气血瘀滞，经气受阻之故。

主证：头部外伤后头痛，多为刺痛或撕裂痛，常伴睡眠不宁，心烦焦虑，舌质暗，苔薄白，脉沉涩。

主方：血府逐瘀汤加减，基本处方：当归10g、川芎10g、白芍30g、桃仁10g、红花10g、钩藤30g、菊花15g、丹参30g、石菖蒲10g、远志10g、甘草6g、麝香0．1g（吞服）。方中当归、川芎、桃仁、红花、丹参活血祛瘀；钩藤、菊花息风清头目，合白芍止头痛；石菖蒲、远志、麝香开窍安神；甘草调和诸药。