九、剖宫产择期吉日 产妇命悬黄泉时

1996年某一天，手术室打来急促的电话，要我急去手术室抢救，我没有乘电梯，因为电梯太慢，四楼手术间，我上楼梯是一步跨二个台阶，快速到了手术室。

妇科大夫和麻醉科魏训科主任他们在那焦急地等着我，我的呼吸还没平缓下来，我问完情况，手术台上产妇是某院职工H大夫的妻子，剖宫产取出一个女婴，现在子宫大出血。

由于是前置胎盘和子宫收缩不良，子宫腔内出血不止，血压很低，处在休克状态，妇产科主任已显得束手无策。

麻醉科魏训科主任见类似的危急场面很多，对全院的外科医生的技术水平了如指掌，眼看妇科医生搞不定，在他的多次推荐和建议下，手术台上主刀医生们才不得不同意请我上台，我洗手穿无菌手术衣后上手术台，孕产妇的巨大子宫腔向外涌血如注，血压呈直线下降，时间就是生命，我急忙而又娴熟的技术操作显露髂内动脉，用10号丝线分别结扎左右侧的髂内动脉，大量涌血立即止住，大家松了一口气，妇产科的大夫看见还有点活动渗血，我说没关系，把巨大的子宫还纳至盆腔，静脉回流会好些，回流通畅渗血就可能减少，如果还有出血再结扎卵巢动脉，事实上后来并未做这一步骤，大出血止住了，魏主任命护士再快速双管输血，收缩压从40～50mmHg回升到90～100mmHg了，尿量也增多。

年轻的产妇得救了，手术室的所有医生护士以及病人家属悬着的心终于放下来了。

后来病人的老公送了几斤新鲜兔肉以表感谢。几个月后随访她有正常月经，表明两侧髂内动脉结扎后侧支血液循环已建立。为什么买新鲜兔肉呢？其实不是买的，他的wife是Huizhou health school的老师，上外科总论实验课时就有些兔子被做“手术”，所以有些兔肉要处理。我在鄂医附二院上外科总论课时，常常有兔肉分给老师们。

现在有不少人迷信思想严重，生小孩讲时辰、为了图吉利而请算命先生算命，选择良辰吉日，因为剖宫产才能做到人为的控制时间。不按自然规律让孕妇自然分娩，滥用剖宫产，剖腹产比例高达80%～90%，自然分娩率只有10%～20%。

还有妇科医学硕士研究生也是初产妇，选择日期做剖宫产手术，不过她不是迷信思想严重择期剖宫产，而是为了顺利找到工作，按预产期提前两个月行剖宫产。硕士生毕业也有面临找工作难的问题，如果挺着大肚子去面试，可能没有单位同意接纳，她提前预产期两个月就剖宫产，休完产假后以便谋求职位，结果如愿以偿，顺利找到了对她来说是一个较好的公立医院。

目前，不论“二甲”或“三甲”医院的妇产科或妇科专科医院，大夫们整天忙忙碌碌的，她们大都是忙剖宫产，我在20世纪70年代实习时看到省级医院剖宫产控制是很严的，哪有如今这么普遍。这里边有深层次的问题。

我国剖宫产率高于世界卫生组织标准3倍是不争的事实。据中国经济周刊5月11日消息，今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告称，中国在2007年10月至2008年5月间的剖宫产率高达46%，为世界第一。而世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线是15%。

其实，我国剖宫产率过高的情况早已存在。北京市公共卫生信息中心网站2006年的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖宫产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%～40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%～60%。21世纪，在中国，剖宫产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。