第三章　OSCE考核实施

第一节　考题选择及准备

一、明确考核对象及目的

设计或选择OSCE考题首先应该明确考核对象及需要考核的技能。

对于药学生，OSCE考核主要用于考核实践技能，如处方审核及调配能力、患者沟通能力、药物咨询与信息检索能力等，配合传统考核，建立学生对未来药学实践的理解。

对于规范化培训或临床药师培训过程中的药师，OSCE考核旨在发现药师专业知识及实践技能的短板，有针对性地进行培训，从而提升其药学服务能力，培养临床药学思维，因此在培训之初可通过OSCE考核了解学生核心药学服务技能的基础水平，培训过程中及培训结束前作为培训效果评估考核。

OSCE还可以作为岗位晋升、绩效考评的工具，对于这一类型的考核应针对需要评估的能力选择或准备相应考题。

总的来说，需要根据考核对象和目的设计或选择合适难度、合适场景、合适考点的OSCE考题。

二、OSCE案例设计及质量评估

1.设计合格的OSCE案例

完整的OSCE案例包括考生版、助考版及考官版3个部分，考生版是向考生交代角色及考核任务，提供简单的案例背景及必需的相关信息；助考版包含考核全过程中的场景设置及针对考生可能提问的回答，目的是为主考官提供统一、标准的应答模板；考官版内容最完整，包括考生版及助考版信息及参考答案、评分标准及解析，本书中的OSCE案例均为考官版，主要由12部分组成，每个部分的书写内容和格式要求如表3-1所示。

2.案例质量评估及完善

拟用于考核的OSCE案例建议由2～3名临床医师及药学专家进行同行评议，主要从以下7个维度对案例质量进行评估。

（1）考题适用性：

OSCE考题的情景设置是否符合临床真实场景。

（2）目标清晰度：

为保证考题的结构性和客观性，以及情景设计的合理性，每道OSCE考题一般考察考生的1～2项核心技能，主要考点不宜过多。

（3）技能考核度：

OSCE工具作为一种临床实操式考试，应能够反映考生的实践技能，考点设计要在理论知识的基础上综合考核考生的临床表现力，即该考点无法用笔试或普通面试的形式进行考核。

（4）内容正确性：

OSCE案例的情景设置、参考答案应有循证证据的支持，保证内容的准确性。

（5）案例复杂性：

明确了1～2个主考点后，设计情景时应围绕考点提供必需的信息，避免冗余信息或不相关信息，保证大部分考生能在10～15分钟内完成考试。

（6）评分标准合理性：

评分标准应根据考点设置，主考点分值相对较多，且评分标准应尽量细化，避免过于宽泛或模糊。

（7）书写逻辑性：

案例的书写需要具备条理性、逻辑性及准确性。

根据同行专家的审核意见对案例进行修改，最终合格的案例应满足以下8项要求：①考题符合所需考核的技能需要。②考题能还原学员所在工作环境的现实常见场景和逻辑。③考点清晰，主考点突出；不及格原因判断标准非常明确且合理；考生任务非常明确。④罗列的技能考点在参考答案描述的理想过程中均有充分体现；考核目标不能单纯通过笔试或口试实现。⑤标准答案循证无争议；案例内容专业上正确。⑥案例任务适中，考题干扰信息适中，正常情况下多数考生可以10分钟左右完成。⑦考点分数分配合理，与考核目标和培训目标契合。⑧案例在书写方面逻辑性强，条理清晰。

三、模拟考核，完善考核流程

正式考试前，考官及助考可根据考题明确考试细节，并请其他药师担任考生进行模拟考核，确认情景及考点设置是否合理；准备考核所需道具；明确助考互动标准，包括不同情景时的应对内容，对考生的引导程度等；改进考题设计中不合理之处，完善考核流程。