集中隔离医学观察场所护理管理与实践
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第三节 健康中心工作职责

一、健康中心护士长工作职责

1.在护理部、健康中心主任的领导下,负责健康中心行政管理和护理管理工作,是健康中心护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。

2.负责制订及修改健康中心各项护理规章制度、护理工作流程、护理技术操作规程及各项护理质量评分标准。

3.根据护理部及健康中心工作计划,制订健康中心护理工作计划,并组织实施。认真做好护理质量检查、记录和统计工作,并定期总结。

4.负责健康中心护理人员的素质培养工作,教育护理人员加强责任心、改善服务态度、遵守劳动纪律、做好医护配合。

5.合理安排和检查健康中心的护理工作,落实质量控制方案,参加并指导危重患者的护理和抢救工作。

6.督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程,严防差错、事故的发生。对健康中心发生的护理差错、事故,及时查明原因,报告护理部,并组织整改。

7.参加医生查房,参加健康中心会诊、省市专家会诊及疑难病例讨论。

8.组织护理查房、护理会诊,积极开展护理科研工作和护理经验总结。

9.定期组织应急演练,提高护士应对突发事件时的应急水平及能力。

10.组织领导护理人员的业务学习及技术训练,实施“三基三严”培训工作。

11.定期督导检查防护用品、护理用品、仪器设备、药品等的保养及保管工作。

12.检查保洁员的工作质量,保证健康中心的保洁、消毒隔离工作质量。

13.定期检查核酸采样、无人车标本及药品转运、接诊及随访、负压转运等工作及出院病历的质控工作。

14.协助隔离组团做好复用器械消毒、仪器检测等工作。

15.协助护理部进行隔离组团应急人员支援工作的人员安排。

16.做好上传下达工作,加强人员健康管理(包括在站期、隔离期、轮休期),关注健康中心工作人员生活及心理需求,协助其解决问题并及时向护理部反馈。

17.负责每月考勤统计工作。

二、健康中心护理组长工作职责

1.在护士长领导和医生组长指导下,负责分管业务的各项护理工作,指导下级护理人员开展工作。

2.遵守国家法律法规、集中隔离医学观察场所各项规章制度及医德医风相关要求,严格执行技术操作规程和医疗质量管理标准,指导下级护士正确地执行医嘱,按时完成治疗、护理工作。

3.参与健康中心病房管理,协助紧急人力资源调配及安排轮岗,协助护士长做好健康中心持续质量控制,修改完善护理工作流程。

4.做好留观患者的管理,严密观察与记录危重患者的病情变化,发现异常及时报告,做好医、护、患间的沟通。

5.负责危重患者抢救、疑难病例专科护理和难度较大的护理技术操作,组织急危重症患者的抢救。

6.参加医生查房,了解患者的心理、精神、社会、文化状态。

7.组织护理查房及业务学习,检查下级护理人员护理工作质量,做好查对和交接班工作,严防差错、事故发生,提高护士的业务水平。

8.定期组织应急演练,提高护士应对突发事件时的应急水平及能力。

9.参与核酸采样、无人车标本及药品转运、接诊及随访、负压转运等工作及出院病历的质控工作。

10.负责健康中心医院感染督导工作,预防健康中心院内感染的发生。

11.负责对健康中心发生的不良事件进行分析总结,并提出预防措施。

12.认真收集资料,监督检查每日报表上报情况,做好相关数据统计及台账整理工作,协助护士长完成每周工作汇报。

13.参加护理教学及科研工作,制订带教计划,承担带教工作,指导下级护理人员完成教学计划。

14.做好上传下达工作,加强人员健康管理(包括在站期、隔离期、轮休期),关注健康中心工作人员生活及心理需求,协助其解决问题并及时向护士长反馈。

15.协助护士长做好每月考勤统计工作。

16.完成上级领导交办的其他工作。

三、健康中心A班护士工作职责

1.工作时间为8:00—14:00。

2.每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗,交接清楚患者情况、病情观察内容、护理要点、护理记录、医嘱执行情况和物品(抢救车、麻醉药品等)。

3.如有留观患者,要与交班者进行床边交接班。检查上一班各项治疗、护理完成情况,对于未完成的内容及时跟踪、落实。重点关注患者去向、危重患者、未缴费者及其他特殊情况。

4.检查除颤仪功能是否正常,并在除颤仪检测登记本上登记、签名。

5.检查治疗室、配药室等室间温湿度及冰箱温度,并在病区药品管理质控本上登记、签名。

6.负责检测血糖仪并登记、签名。

7.负责检查抢救车封条是否完好,并在抢救车药品/物品检查记录本上登记、签名。

8.负责检查常用仪器设备功能是否正常,并在抢救设备检查维护登记本上登记、签名。

9.每天9:00、13:00对污染区洁具间、污物间、污物暂存间开启墙式紫外线灯进行消毒,每次时间60分钟,并做好登记、签名。

10.接诊高风险区域人员,落实“三必查、一询问”,通知值班医生接诊,在患者就诊信息登记本上做好登记(同时必须做好电子版登记),做好就诊指引。

11.协助患者完成B超、CT、DR等各项检查。

12.做好接诊急诊患者的准备,依照指引、流程接诊患者,做好相关文书登记。

13.对于急危重症患者要书写护理记录,每小时记录1次生命体征,必要时协助医生进行抢救治疗。做好留观室患者的病情观察及记录。

14.准备第2天高风险岗位工作人员核酸咽拭子采样的物品。

15.下班前做好交班准备,包括各种数据统计,重点关注患者去向、急危重症患者、欠费及有特殊情况者。

16.书写A班护理工作日志,并与下一班做好交接班。

17.最后下班一人负责开启一脱间、二脱间紫外线灯,设定时间为60分钟。

四、健康中心B班护士工作职责

1.工作时间为14:00—20:00。

2.每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗,交接清楚患者情况、病情观察内容和护理要点、护理记录、医嘱执行情况和物品(抢救车、麻醉药品等)。

3.如有留观患者,要与交班者进行床边交接班。检查上一班各项治疗、护理完成情况,对于未完成的内容要及时跟踪、落实。重点关注患者去向、危重患者、未缴费者及其他特殊情况。

4.检查治疗室、配药室等室间温湿度及冰箱温度,并在病区药品管理质控本上登记、签名。

5.18:00前更新健康中心次日核酸采样人员名单。

6.19:00对污染区洁具间、污物间、污物暂存间开启墙式紫外线灯进行消毒,时间为60分钟,并做好登记、签名。

7.20:00前汇总次日标本运送计划。

8.负责对清洁区医护办公室、主任办公室、餐室及洁具间使用紫外线空气消毒车消毒各1小时。

9.接诊高风险区域人员,落实“三必查、一询问”,通知值班医生接诊,在患者就诊信息登记本上做好登记(同时必须做好电子版登记),做好就诊指引。

10.协助患者完成B超、CT、DR等各项检查。

11.做好接诊急诊患者的准备,依照指引、流程接诊患者,做好相关文书登记。

12.对于急危重症患者要书写护理记录,每小时记录1次生命体征,必要时协助医生进行抢救治疗。做好留观室患者的病情观察及记录。

13.下班前做好交班准备,包括各种数据统计,重点关注患者去向、急危重症患者、欠费及有特殊情况者。

14.书写B班护理工作日志。

15.最后下班一人负责开启一脱间、二脱间紫外线灯,设定时间为60分钟。

五、健康中心P班护士工作职责

1.工作时间为20:00—次日2:00。

2.每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗,交接清楚患者情况、病情观察内容、护理要点、护理记录、医嘱执行情况和物品(抢救车,麻醉药品等)。

3.如有留观患者,要与交班者进行床边交接班。检查上一班各项治疗、护理完成情况,对于未完成的内容要及时跟踪、落实。重点关注患者去向、危重患者、未缴费者及其他特殊情况者。

4.巡查所有污染工作区,有人员就诊的区域用消毒机器人消毒环境,并做好登记。

5.负责检查抢救车封条是否完好,并在抢救车药品/物品检查记录本上登记、签名。

6.负责对清洁区阅片室、缓冲间使用紫外线空气消毒车消毒1小时。

7.做好接诊急诊患者的准备,依照指引、流程接诊患者,做好相关文书登记。

8.对于急危重症患者要书写护理记录,每小时记录1次生命体征,必要时协助医生进行抢救治疗。做好留观室患者的病情观察及记录。

9.最后下班者负责开启一脱间、二脱间紫外线灯,设定时间为60分钟。

六、健康中心N班护士工作职责

1.工作时间为2:00—8:00。

2.与交班者进行交接班。检查上一班各项治疗、护理工作完成情况,对未完成的内容及时跟踪、落实。

3.负责留观室患者的晨间护理、病情观察,做好病情记录,协助医生进行抢救治疗。

4.做好接诊急诊患者的准备,依照指引、流程接诊患者,做好相关文书登记。

5.无留观患者时在清洁区待岗。

6.7:30前在工作群组汇报有无新增诊疗信息。

七、健康中心A感控班护士工作职责

1.工作时间为8:00—15:00。

2.必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗。

3.医护早交班时,感控班护士汇报前一天感控方面存在的相关问题,如工作人员穿脱防护服方面存在的问题、清洁消毒方面存在的问题等。

4.组织学习感控相关文件并提醒参与学习者在学习签到表上签名。

5.补充穿戴间的防护用品。

6.协助并监督工作人员穿脱防护服,并做好登记。

7.工作期间,实时监督工作人员口罩佩戴是否合格、是否按要求进行手卫生,清洁区内禁止穿鞋套、靴套。

8.检查清洁区内所有快速免洗手消毒液、洗手液等使用情况及有效日期,及时更换补充。

9.检查应急物品(手套、面屏等)使用情况,及时补充。

10.负责对清洁区内的防护用具穿戴间、医护办公室、男女值班室、男女更衣室、男女洗手间等使用紫外线灯消毒各1小时并登记。

11.协助运送物品进半污染区。

12.及时补充洗手衣。

13.质控保洁工作。督促保洁员做好相应区域的清洁消毒工作,例如督促其是否使用消毒湿巾擦拭清洁区桌面、电脑键盘、鼠标、门把手,检查房间及各个通道的地面清洁情况等,并对相应的表格填写情况进行质控。

14.督促保洁员9:00前将已穿过的工作服打包好并放在指定位置。

八、健康中心B感控班护士工作职责

1.工作时间为15:00—22:00。

2.必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗。

3.协助工作人员穿脱防护服并质控其是否规范,做好登记。

4.实时监督工作人员口罩佩戴是否合格、是否按要求进行手卫生,清洁区内禁止穿鞋套、靴套。

5.检查清洁区内所有快速免洗手消毒液、洗手液等使用情况及有效日期,及时更换。

6.检查应急物品(手套、面屏等)使用情况,及时补充。

7.及时补充洗手衣。

8.质控保洁员的清洁消毒工作。

9.记录每天感控方面存在的问题并上报至“感控班护士工作群”。

10.下班前补充好防护用品,保证下一班物资充足。

11.每日19:00前汇总线上收集的体温监测结果,报告护士长,并填写纸质版健康监测登记表。

12.统计前一天22:00至当天22:00穿防护服进入污染区工作的人员总数,分别列出医生、护士、药师、技师、保洁员等人员各多少人,并将督导问题进行汇总。

13.填写每日交班,内容包括当日存在的问题、整改措施及达到的效果等,电子存档,并打印纸质版归档。

九、健康中心负压转运组工作职责

1.必须按时交接班,接班者提前15分钟到岗。

2.每日对抢救仪器进行点数,检查仪器是否处于备用状态;检查内、外科急救箱和气管插管箱,查看物品数量是否与基数一致,及时进行补充。

3.为24小时值班制,即24小时均处于备勤状态,负责运送初筛阳性标本至市疾病预防控制中心(Center for Disease Prevention and Control,CDC)复核;负责接送隔离人员到外院就诊和治疗。

4.承担高风险区域内的医疗保障任务,紧急情况发生时,第一时间出车。

5.每次完成负压转运任务后,对负压车进行终末消毒,并及时补充物品。

6.监督担架工人对负压车进行日常清洁消毒工作,并进行质控。

7.每周一对所有仪器进行充电、保养。

8.每周二检查所有物品的有效期,并及时登记和更换。

9.学习疫情防控的相关文件和指引。

10.完成上级交办的临时任务,比如运送物资等。

11.必要时帮助标本运送员运送各隔离组团标本到健康中心PCR实验室。

十、健康中心核酸采样文员岗工作职责

1.必须严格遵守健康中心的各项规章制度,服从安排,坚守岗位。

2.按规范着装,穿戴医用防护口罩、一次性工作帽、一次性防渗隔离衣、护目镜/面屏、乳胶手套、防水靴套。

3.做好采样前准备,确保各种物品数量充足。

4.负责核对检测者及条码,正确粘贴试管,并把试管交给检测人员。

5.负责维持现场秩序,防止插队,候检人员排队间隔大于1m。

6.与采样人员共同核对标本数,做好相关交接工作,以便查询检测结果。

7.注意保护被采人员个人身份信息等隐私,严防信息泄露。

8.负责收拾办公台物品,将充电宝、笔等物品归类放置。

9.离开采样室前必须检查水、电、门窗的安全,做好采样室安全管理工作。

10.负责督促保洁员对采样室进行清洁消毒,做好记录。

十一、健康中心核酸采样岗工作职责

1.必须严格遵守健康中心的各项规章制度,服从安排,坚守岗位。

2.规范穿戴医用防护口罩、一次性工作帽、医用防护服、护目镜/面屏、乳胶手套、防水靴套。

3.严格按照要求每采一个人进行手消毒一次或更换手套。如接触血液、体液、分泌物或排泄物,戴双层乳胶手套,手套被污染时,及时更换外层乳胶手套。

4.与文员共同核对标本数,做好相关交接工作。

5.负责收拾采样物品,正确处理未用的细胞保存液、一次性采样器、密封袋,并归类放置。

6.按医疗废物处理采集点产生的垃圾。

7.在相应区域摘脱个人防护用品。

十二、健康中心周程班工作职责

1.工作内容主要为每周的检查质控工作。必须严格遵守各项规章制度,服从分配,坚守岗位。

2.检查所有快速免洗手消毒液、洗手液、过氧化氢消毒湿巾的有效期,根据使用情况及时补充物品。

3.检查所有快速手部消毒装置的电量情况,电量不足时及时更换电池。

4.整理冰箱,按分类及生产时间先后摆放药品。

5.检查配药室、诊疗室、治疗车中的血糖仪试纸、质控液等所有物品的有效期,物品按取前补后原则使用和摆放,及时销毁到期物品。

6.检查大输液有效期,有无结晶、浑浊、变质等情况及外包装,发现低于基数时及时补充(依照取左补右,取前补后原则)。

7.检查抢救车物品有无过期、失效,及时补充封箱,检查呼吸球囊是否处于备用状态、血压计是否完好、喉镜功能是否完好、电池是否在有效期内、气管插管用物是否在有效期内。近效期2个月的药品贴红色近效期标示,近效期1个月的药品取出放置在“近效期”专用盒,并在抢救车药品/物品检查登记本上填写签名。近效期1个月内从药房及供应室领回而不能更换及消毒的药品、物品,到期销毁。

8.盘点手术室所有物品,并检查其有效期,进行登记签名,物品按取前补后原则使用和摆放。

9.对所有的医疗设备进行充电、保养,保证其处于备用状态,进行登记和挂牌。

10.校准所有的时钟、电脑、医疗设备的时间并登记,以进行视频监控的电脑时钟为主,误差不超过1分钟。

11.检查所有应急处置箱的物资是否齐全及物品有无过期。

12.补充仓库物资入柜。

十三、健康中心标本管理员工作职责

1.每日8:00收集汇总前一日小程序中各隔离组团标本运送任务未填报情况。

2.每日上午跟进标本运送任务,汇总每日存在问题,及时联系隔离组团标本管理员。

3.及时协调人员执行临时任务。

4.每日18:00收集汇总次日的运送工作安排。

5.每日20:00将次日运送工作安排发送至隔离组团标本管理员核对,并根据隔离组团标本管理员核对后反馈的信息,修改次日运送工作安排。

6.每日22:00将核对确认后的次日运送工作安排通知标本运送员,使其知晓。

7.每周汇总标本运送存在的问题,每周一发布到“标本运送工作群”并通知相关责任人进行整改。

十四、健康中心运送员工作职责

1.严格遵守各项规章制度,不迟到、不早退。

2.按照穿戴流程穿好防护用品,在感控督导员的监督下做好防护。

3.根据工作流程做好标本及药品的运送工作。

4.负责标本转运箱存放间的物体表面清洁消毒及紫外线消毒工作。

5.负责标本转运箱、标本罐及冰排等物品的清洁消毒工作。

6.负责智能无人车的消毒工作。

7.定期查看各隔离组团标本转运箱标签使用情况,及时告知护士打印补充。

十五、健康中心保洁员工作职责

1.热爱本职工作,有强烈的责任心,服从工作分配及管理。

2.工作认真负责,严格要求自己,保质保量完成每日的工作。

3.遵守劳动纪律,不迟到、不早退,如遇特殊情况需要提前向负责人请示报备,以便其安排工作,请假、辞职等必须按照有关制度要求执行。

4.严格按照操作规程操作,不弄虚作假。

5.严格执行消毒制度,规范操作,将消毒工作落实到位。

6.负责所有诊室、留观室、处置室、治疗室、注射室、一脱间、二脱间、药房、医护工作站、医护值班房、卫生间、走廊的地面清洁及其门、门把手、窗、桌椅、床头柜、地面、墙壁等的物体表面擦拭工作。

7.保持留观室门24小时常闭状态。

8.每天做好垃圾清理、转运及登记工作。

9.严格按照要求做好健康中心留观患者离开后的清洁消毒工作。

10.对各房间进行分类清洁消毒及登记管理工作(留观室的抹布、拖布均专室专用)。

11.定期接受相关培训,掌握消毒隔离知识及手卫生常识,做好日常保洁,做到随脏随清洁。

12.爱护公物,注意节约水、电。