第十六节　眼眶CT和MRI检查

一、CT检查

电子计算机断层扫描（computer tomography，CT）是指将电子计算机与X线技术相结合，来获取被检测组织器官多个断面的影像学检查技术。采用不同的扫描方式，可以获得水平切面、冠状切面、矢状切面等扫描图像，并且可以对图像进行三维重建。眼部CT扫描的层厚一般为3mm，检查视神经的层厚为1.5mm。怀疑眼部病变与血管异常改变有关时，可以应用造影剂进行强化扫描。CT的优点在于图像清晰、解剖关系明确、病变显示好，病变的检出率高。可用于检测眼眶、眶周围组织及某些眼球的病变，尤其适合于检查眶壁骨质改变及眼部钙化相关性病变，如眶壁骨折、视网膜母细胞瘤、脉络膜骨瘤等。但对于眼部软组织发生的病变，其诊断价值低于MRI。

二、MRI检查

磁共振成像（magnetic resonance image，MRI）是一种利用射频原理进行的无创性显示人体内结构的影像学技术。MRI成像参数多，除了人体的质子密度、组织弛豫时间（T₁和T₂加权相），还能够通过采用不同的脉冲序列使不同的组织间形成对比，且能够利用造影剂来增强被检测组织自身的对比度。MRI可用于眼球、眼眶及眶周组织改变情况的检查，尤其适合于眼部软组织病变的检测。拍摄时一般需要进行水平切面、冠状切面、矢状切面三个角度的扫描，这样可以获得病变的一个立体样改变。MRI在发现眼部病变、确定病变性质、判断病变位置、病变侵及范围及其与周围组织关系上，其灵敏度和特异度优于CT扫描。如海绵状血管瘤是眼眶较常见的一种良性病变，该病MRI扫描可显示T₁WI呈等或稍低信号，T₂WI呈高信号；MRI强化扫描海绵状血管瘤一般呈斑驳样或花蕊样渐进性强化，根据这样的特征性的MRI检测结果，结合慢性病史，基本可以明确诊断。MRI检测的不足之处主要包括两方面：①由于骨质缺水，质子密度低，故对眶骨壁病变和软组织钙化性病变的检测效果欠佳；②不能够检测磁性异物。

（马建民）