人体的“清道夫”——肾脏
1 肾脏的“名片”
正常成年人的肾脏是成对的，形似蚕豆状，位于后背方，腰的上方，脊柱的两侧，左右各一，一般右肾位置略低于左肾，新鲜时颜色呈红褐色，表面光滑（图1-1）。肾脏长10～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm，重量135～148g（女性略小于男性），一般左肾比右肾大。肾脏有血管、淋巴、神经等出入，输尿管连接肾脏和膀胱（图1-2）。当肾脏发生病变时，此处伴有压痛或叩击痛。人体有两个肾，如果其中一个肾的功能丧失，那么另外一个肾就需要承担两个肾的功能，久而久之，单肾的超负荷工作可能引发肾脏疾病。
图1-1 肾脏形态
图1-2 肾脏位置
2 肾脏是怎么构成的？
从肾脏的微细结构来看，肾脏由100多万个肾单位构成。肾单位由肾小球和肾小管组成。肾小球主要有滤过功能，一般24小时可以滤过180L原尿。原尿流经肾小管时99%可被重新吸收进入血液循环，因此肾小管具有重吸收、分泌与排泄的功能。人体肾脏每天排出大约2L的尿量（图1-3）。
图1-3 肾脏结构
3 肾脏有哪些作用？
人体通过肾脏生成尿液，排出体内多余水分、代谢产物及毒素。
（1）生成尿液：
借此清除人体内的代谢产物及某些废物、毒素。
（2）重吸收功能：
保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，具有调节水、电解质和酸碱平衡的功能。
（3）内分泌功能：
肾脏分泌的激素分为血管活性肽和非血管活性激素。
血管活性肽：
主要有肾素和前列腺素。肾素具有调节血压的作用。前列腺素具有舒张肾脏血管和利尿的作用。
非血管活性激素：
包括促红细胞生成素、1α-羟化酶。促红细胞生成素能够激发红细胞成熟，刺激骨髓干细胞的造血功能。羟化酶可转化成高活性的维生素D，对钙磷代谢及骨骼有非常重要的作用。
肾脏的这些功能保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常运行。
4 正常尿液是什么颜色？
正常尿液是淡黄色、清亮的，根据浓缩程度不同，尿液颜色由浅黄色到琥珀色不等。正常尿液的颜色是尿色素影响以及尿液稀释或浓缩的结果。尿液颜色取决于饮水量，饮水量多会稀释尿液中的黄色素，使尿液看起来清澈。除此之外，尿液颜色也会受到食物、药物、疾病的影响，呈现红、棕、绿、蓝、黑等多种颜色。如果发现尿液颜色异常，需要去医院进行尿液检查，明确原因（图1-4）。
图1-4 尿液颜色比对卡
5 哪些原因可以引起尿液颜色的改变？
（1）红色或粉红色尿液：
进食胡萝卜、甜菜、黑莓、红心火龙果后；口服利福平、非那吡啶以及含番泻叶的药物后；尿路感染、前列腺肥大、癌性和非癌性肿瘤、肾囊肿、长跑以及肾结石或膀胱结石、过度运动造成肌肉损伤进而导致肾脏受损，尿液中混入红细胞而呈红色或粉红色，医生称为“血尿”。
（2）橙色尿液：
服用高剂量维生素B2、异烟肼、柳氮磺吡啶、非那吡啶、部分泻药及某些化疗药物均可导致尿液呈橙色。肝脏或胆道疾病、严重脱水时尿液颜色加深常表现为橙色。
（3）蓝色或绿色尿液：
进食颜色鲜艳的食用添加剂；口服阿米替林、吲哚美辛、亚甲蓝和丙泊酚；罕见遗传性疾病——家族性良性高钙血症；霍乱、斑疹伤寒、假单胞菌引起尿路感染可使尿液呈蓝色或绿色。
（4）深褐色或可乐色尿液：
大量食用蚕豆、大黄、芦荟，以及部分肝肾疾病、尿路感染可导致尿液呈深褐色。过度运动造成肌肉损伤进而导致肾脏受损时，尿液呈可乐色。
（5）黑色：
口服氯喹、甲硝唑、呋喃妥因等药物后尿液可呈黑色。
（6）白色：
尿路感染或前列腺炎时，尿液为白色混浊的脓尿；丝虫病、肾周淋巴管梗阻时出现白色类似牛奶样的乳糜尿。
6 正常人的尿量是多少？
正常人每天尿量为1 000～2 000ml。如果1天（即24小时）的尿量少于400ml就是少尿；如果1天（即24小时）尿量少于100ml就是无尿，肾脏衰竭、烧伤的患者很容易出现少尿甚至无尿。