前言

近40年来，全球儿童肥胖正以惊人的速度增长，已成为一个日趋严重的公共卫生问题。随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，我国儿童肥胖问题也日益突出。20世纪80年代，我国儿童的超重肥胖率还处于一个很低的水平。1982年全国营养调查数据显示，我国7~17岁儿童的超重率和肥胖率分别为1.2%和0.2%。20世纪90年代以后，我国儿童超重肥胖率逐渐增长。1992年，我国7~17岁儿童的超重肥胖率为4.6%，到2002年增加至5.3%。进入21世纪后，我国儿童超重肥胖率增长速度加快。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》指出，2012年，6~17岁儿童超重率和肥胖率分别为9.6%和6.4%；6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，当前我国6~17岁儿童超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，已经呈现流行趋势。

儿童肥胖的日益增多导致了慢性病低龄化，肥胖儿童已有了心血管疾病、2型糖尿病、糖耐量受损和高血压等慢性病的表现。儿童肥胖往往会延续到成人期，增加成年期慢性病发生的风险。目前，慢性病已成为我国主要的疾病负担，已成为威胁我国居民健康的主要因素。2002年，我国成人超重肥胖率达到29.9%时，所致直接经济花费为211.1亿元。据此推算，到2030年，由超重肥胖所导致的成人肥胖相关慢性病的直接经济花费将增至490亿元/年。尽管目前我国缺乏有关儿童肥胖的经济负担的研究，但从成人的研究结果可以推测，儿童期肥胖及成年后的健康风险同样会带来更为巨大的经济负担。因此，儿童肥胖的防控刻不容缓。及时采取有效防控措施，不仅可以减缓我国儿童肥胖的发展趋势，还可以缓解与肥胖相关的慢性病的增长，助力健康中国建设目标的顺利实现。

2008年原卫生部疾控局发布的《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南》（试行），在指导我国儿童肥胖防控中发挥了重要作用。《指南》（试行）发布距今已10余年，我国儿童肥胖的流行情况、影响因素及相关政策都有所变化，原《指南》（试行）已不能适应现在的需要。为此，2018年9月，国家卫生健康委员会疾病预防控制局委托北京大学公共卫生学院组织《儿童肥胖预防与控制指南》的修订。

《指南》修订委员会包括全国多领域、多专业专家30名。参照世界卫生组织制定的指南编写的科学程序，通过证据检索和系统评价、证据质量评价对关键问题进行循证，以循证结果为依据制定推荐意见并完成指南的撰写。最后经过反复的评价、评审与修改，形成《指南》终稿。

本《指南》旨在制定儿童肥胖预防和控制的路径和评估体系，针对体重正常儿童、超重和肥胖儿童、与儿童相关的支持性环境提出推荐意见。《指南》共分为五章：第一章阐述儿童肥胖的发展及对健康的危害；第二章介绍儿童肥胖的筛查与评估；第三章介绍儿童肥胖的预防，包括10条关键推荐，涵盖生命早期、膳食摄入和饮食行为、身体活动和生活方式等方面；第四章介绍超重肥胖儿童的防控，包括4条关键推荐，涵盖饮食干预、运动干预、行为干预、其他干预；第五章介绍儿童肥胖防控的支持性环境，包括4条关键推荐，涵盖家庭环境、校园环境、社区环境和社会文化环境和政策环境。每个推荐条目下设有关键推荐和科学依据2个部分，关键推荐是对科学依据内容的提炼和总结，科学依据总结和分析1998—2020年对同一问题科学研究的系统综述，集中科学界的共识。关键事实是对科学依据内容的提炼和总结。

与原《指南》（试行）相比，本版《指南》从内容和写作格式上有了较多变化。一方面覆盖范围更广，覆盖了18岁以下全年龄段的儿童；体现了防控多个维度，不仅针对超重肥胖儿童提出了控制和治疗的推荐意见，还对正常体重儿童的肥胖预防提出了建议，从根本上预防儿童肥胖的发生；结合新的证据增加了预防与控制儿童肥胖的支持性环境相关内容；理论和实用兼顾，既从理论上提供了科学的证据和依据，也提供了可操作、可落实的方法。

本《指南》将为学校、家长、社区，以及各级医疗卫生机构或其他相关部门提供科学、有效、实用的儿童肥胖综合预防与控制的措施及方法，为国家防控儿童肥胖提供技术指导。本工作得到国家卫生健康委员会疾病预防控制局的指导和项目支持，特此表示感谢。

由于目前儿童肥胖相关研究还在迅猛进展中，发表的文献也与日俱增，限于修订时间仓促，并受水平和经验局限，不足之处在所难免，期盼同行专家与广大读者不吝指正。

《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会

2021年2月