第96章 血小板异常
段水水突然冲进抢救室，只有蒲凡抬头看了一眼她，其他几人还在等待蒲凡的发号施令。
她这个举动无疑是越过了她规培医生的界限。
蒲凡大脑构筑着，这个患者的抢救方案，但是无论哪种，只是延缓患者的死亡时间，根本没办法改变现状。
“冷沉淀低温保护大脑，不行。”
“按照起搏器，不行，时间不够。”
段水水站在床尾，发颤的指尖按在患者浮肿的足背。
“股动脉还有微弱搏动！”
她抬头正撞上蒲凡洇着血丝的眼睛，那道星河倒流般的目光里，她看见无数个在死亡线上徘徊的身影。
“肾上腺素1mg静推！”
“按压继续！”
段水水这句话给蒲凡整理了思路。
股动脉有微弱脉搏说明心脏没有完全停止跳动。
第三次电击的焦糊味弥漫时，段水水看见患者青紫的指尖突然痉挛。
“自主心律恢复！”
卢骁的宣告裹挟着血氧饱和度回升的电子音。
段水水后退半步倚住墙面，后面她再参与手术，那黄老几人少不了给她背锅，这不是她希望的。
“血肿引流600ml，准备缝合！”
蒲凡那边也完成了穿刺，这个患者收尾转至重症监护科观察。
就在这时，生命体征监测屏发出异响。
患者血压已跌至80/50mmHg。
“血小板计数复查结果！”黄老的吼声震得显微镜目镜微微发颤。
验科传真机吐出的报告单上，刺眼的“62×10^9/L”让卢骁气的满脸通红。
“术前不是说80吗？！”
“应激性消耗，输血小板！”
“弥漫性渗血，现在需要确定输血点。”
蒲凡临危不乱，安排下去。
“C臂机（移动CT机）呢！拉过来！定位！”
对准位置后，几人连忙跑到抢救室外。
这种移动CT机对患者的辐射量微乎其微，毕竟一个患者一年能照几次CT。
但是对于医生来说，天天处在这个辐射下，必然会造成不可逆的后果。
“双侧脑室铸型！”
王俊杰看着CT监控屏，不禁喊了出来。
原本清晰的穿刺轨迹被新出血灶搅成混沌。
几人冲进抢救室，卢骁爬上手术台，染血的乳胶手套按在患者颞浅动脉。
“压迫止血点在这里！”
22号输血针头被黄老准确的扎入患者肘静脉。
随着血小板的输入，患者急转直下的病情也算得到了缓解。
出血点暂时控制住了，但是现在还是需要彻底止血才行。
刚才CT上的影像证明了从穿刺通道止血，基本不可能。
这时候重新开辟术区，对患者来说，是致命的。
“加压输血，同时进行血管介入！”
蒲凡思索片刻，给出一个解决方案。
“现在叫血管介入科的来不及！”
黄老眉头紧锁，显然是不认可这个手术方案。
“我来！”
卢骁撕开患者腹股沟处的手术单。
“好！”
黄老知道，这时候不是怀疑的时候，既然卢骁提出他来操作，作为他的同事，此时只能选择相信他。
DSA机启动的蓝光里，卢骁的导丝在血管中游走。
由于卢骁开始血管介入进行止血，按压止血的工作落在了王俊杰身上。
他以一个怪异的体位停留在那里，微微发颤的手指代表着他的吃力。
不过卢骁的血管介入技术颇为精湛，很快就找到出血点。
在导丝的操作下，他探到了渗漏的豆纹动脉。
当弹簧圈释放的刹那，监护仪的血红蛋白折线终于停止跳水式下跌。
当第三次血小板输注单元耗尽时，黄老扯着嘶哑的嗓子宣布着。
“血小板回升至90！”
众人终于是松了一口气。
“尼莫地平泵入，预防脑血管痉挛。严密观察血小板计数，随时纠正凝血功能障碍，以防脑内再次出现出血点。”
“转至重症监护科，持续颅内压监测，维持脑灌注压＞60mmHg。”
“还有，联系内科会诊，患者血压需要持续控制。”
蒲凡摘下手套，这段抢救算是完成了。
“王俊杰，你来缝合。”
“好嘞！”
王俊杰没有在意自己按压止血导致的双手僵硬，活动着手接替了蒲凡的位置。
跟着蒲凡，缝合的机会都多了很多，这让王俊杰满是欢喜。
“黄老，你说这个病人抢救完，大脑能恢复多少？”
“他到底算幸运还是不幸，血小板计数低，让他不容易大脑血栓，但是同样导致他脑出血可能性比普通人高很多。”
“至于能恢复多少，哎，这个患者能醒过来，就是万幸了。”
段水水接触这种重症病例极少，所以继续问道。
“他就算这么抢救，都很难醒过来么？”
“看天意吧。”
黄老说着微微叹了一口气。
在人命面前，医学严谨的论述有时候显得无能为力。
这时候，人们往往会把病情的好坏交托给自己的信仰。
黄老亦是如此。
他是医生。
同样也是人，在这个时候，他也没法用严谨的数字来宣告患者醒过来的概率。
“术后三天内出血可能性在百分之三十，七天内苏醒的概率是百分之四十五。”
“苏醒后大脑无任何损伤，概率百分之一。”
“不用计算这么精准，蒲凡，医学上很多事都不是概率能解释的。”
黄老语重心长的说道。
“黄老，如果概率没办法说明病情，难道要用玄学来解释么？”
蒲凡突然较起真来。
“医学知识在临床上，只占了一部分，还有很多东西你现在不了解。”
黄老没有正式解答蒲凡的疑惑。
毕竟蒲凡表现出这种极度的理智，黄老再怎么跟他解释，都很难起到作用。
就像一个青年和一个小孩落水，青年因为身体健壮，救活的概率是百分之七十。
而小孩年纪尚小，救活概率只有百分之二十。
现在只能救一个人，应该怎么办。
是遵循数据，救可能性高的青年。
还是遵循人性，去救祖国的花朵。
这本就是个无解的难题，无论怎么选，都会有人跳出来说你这样不对，你应该怎么样。
所以，行医途中，遵循内心最真实的想法去决定。
这不是单纯的理性和感性的冲突。
是最本能的人性。
而这一点，蒲凡还理解不了。
黄老释然的笑了笑。
“蒲凡啊，你要学的还多着呢，记着，人生啊，正在修行时。”