大医精诚治未病 广行天下济苍生

2022年2月13日 星期六 晴

今天天气晴朗，气温回升，我跟着王三虎老师到了西安广行中医门诊部，这里环境整洁，医疗井然有序，既高雅又舒爽，彰显了大医精诚慈悲的根本，广行济仁苍生之胸怀。

老师今天讲了中医治未病的理念，上工治未病，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之，足见脾脏旺盛的重要性。在这里一带而过的五行学说，实际上是为下一条展开病因做铺垫的。即：夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，也能害万物，如水行舟，可浮舟，亦可覆舟，客气邪风，中人多死，千般疢难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤，以此详之，病由都尽。

知道了病因，防范就有的放矢，这是防病治病的一个捷径：“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针灸膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热酸苦甘辛，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”

可以看出，面面俱到中没太强调七情的致病因素。为什么呢，老师说，七情过度都可致病，但喜伤心的人势必是极少数，而其他六个致病因素，在和平年代，无事生非，也不少见。但在张仲景所处的时代，战争连年，大疫当前，能保住命已经是不幸中之万幸了，内伤病因自然远低于外邪入侵。

老师又继续娓娓道来《金匮要略》中痉湿暍篇中，柔痉与刚痉的区别，太阳病具备，身体强，而脉不浮，反沉迟者，为痉。发热汗出，不恶寒为柔痉；而发热无汗，反恶寒者为刚痉。太阳病发汗多，脉沉细，中风误以下法，又发汗后引起肌肉拘急。表现为身热足寒，颈项强直，面红目赤，独头部动摇，角弓反张，为痉病也。

痉篇共有三个处方：柔痉用栝楼桂枝汤，刚痉多用大承气汤、葛根汤。而现今大多数人都知道身体重是有湿，可是什么原因引起的，又有什么方法解决呢，我们在《金匮要略》里可以找到答案，湿篇有详细的解读，将湿分为湿痹、湿家、风湿，并给出了6个处方来解决。首先湿痹，太阳之为病，关节疼痛而烦，脉沉而细，小便不利，大便反快者，此为湿痹，治疗当利小便即可。而湿家呢，一身尽疼，发热，身色如熏黄也，头汗出，背强，呕哕，胸满，口渴欲饮，又不能饮，小便不利，口干烦躁，鼻塞气喘，舌苔腻，脉大，此为胸上寒而丹田热。可与麻黄加术汤，发汗为宜。而风湿呢，是风与湿相抟，一身尽疼痛，治疗当以微微发汗，切不可大汗，祛风而伤正，湿必不能除。

湿病按程度和症状特点给出了五个处方：第一，身痛而热，午后重时，麻黄杏仁薏苡甘草汤；第二，汗出恶风，身重者，防己黄芪汤；第三，身烦痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤；第四，小便自利而大便坚者，去桂加白术汤（白术附子汤）；第五，骨节烦疼，不得屈伸，出汗，恶风恶寒，气短，小便不利，身微肿，甘草附子汤主之。

老师讲得头头是道，学生们听得津津有味，完全没有听够，老师又继续，现代人为什么有这么多情绪所致的病，焦虑症、抑郁症、自闭症、自杀、肿瘤、急性心脑血管病等，原因多为和平日久，攀比心强，在家庭和社会上忘记了自己的初心，寻找不到适合自己的位置、圈子，不培福祉，福祉何来，又不惜福，不知足，焦虑过度，心神不养，风为百病之长，心动则五脏六腑皆摇啊。

大家都在默默沉思。恰好在此时，来了一位女性，43岁，颈椎疼痛，颈部酸紧，右侧手指麻木1月余，出汗，不怕风，怕冷，口不干，腰酸，腿不软，饮食、二便、睡眠正常，舌红，舌尖略细，脉沉。老师笑着说道：这不就是柔痉吗，说什么就来什么。

诊断：柔痉。患者平常容易出汗，颈部疼痛，并影响到右侧上肢，说明足太阳膀胱经为风寒之邪所扰。

治法：祛除风寒，通畅经络，扶正祛邪。

用方：栝楼桂枝汤加减。处方：

桂枝12克 白芍30克 生姜12克 大枣30克

炙甘草12克 栝楼根30克 葛根30克 威灵仙30克

防风15克 龟甲30克 骨碎补30克 伸筋草30克

老师讲到栝楼与瓜蒌的区别，栝楼是植物的全株，而瓜蒌是植物的果实。而在这里用的栝楼根，补阴养经络，舒筋活络，配合龟甲、骨碎补加强督脉、膀胱经的作用，这里不忘加上祛风药，风为百病之长，防风是常用药。葛根是必用之药，改善膀胱经肌肉痉挛，与桂枝同用有引血上行、濡润经络的作用。老师每天忙碌在各个医院和社区门诊，认真地、精心地为每一位患者解除病痛，既在救人命，又在调人心性，我们都佩服老师的大医精诚。

今天收获多多，感谢老师的细心教诲，庆幸自己这么幸运，碰见这么好的老师，当所学多用，方能将所学回归社会，服务众生，广行天下。

（雷 琰）