第二节　脊椎的椎间盘与韧带、肌肉

一、椎间盘（椎间纤维软骨盘）

椎间盘是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤维环、髓核组成。自第2颈椎到第1骶椎上方相邻两个椎体之间均有椎间盘，共23个。第1颈椎与第2颈椎之间、骶椎与尾椎无椎间盘结构。

1.软骨板

作为髓核上下界，与相邻椎体分开。软骨板覆盖在椎体上、下面骺环中间骨面上，中央部较薄，呈半透明状，平均厚度1.0mm。完整的软骨板与纤维环共同将髓核密封，保持一定压力状况。软骨板被破坏即可使髓核突出进入椎体。

2.纤维环

纤维环由外层、中层和内层纤维组成。外层由胶原纤维构成，为梭形细胞；内层由纤维软骨带组成，为类软骨样圆形细胞。细胞排列与分层的纤维环方向一致。纤维环前部和两侧部分最厚。外层纤维在椎体表面的骺环之间。内层纤维在两个椎体软骨板之间，深层进入髓核并与细胞间质相连。纤维环的各层纤维交叉编织排列在横切面上呈同心圆排列。如此排列的纤维环能限制扭转活动并且缓冲震荡。纤维环周边部分穿入椎体骺环骨质中。内层纤维附着于透明软骨板；中央部纤维与髓核的纤维相融合；前部纤维环宽，后部薄，是力学薄弱处。

3.髓核

由于纤维环前部较厚，故髓核一般位于纤维环的中部偏后，并不在中心位置，髓核是含水量较多的类黏蛋白样物质，呈白色，内含软骨细胞和成纤维细胞，具有一定的张力和弹力，并可随着外界压力变化改变其形状和位置。由于髓核在密封状态下，故具有应力分布的变化。椎间盘的厚度占整个脊柱高度的四分之一。成年人的椎间盘除纤维周缘部外，其余部位无血管和神经支配。其营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来，软骨板的通透性或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，进而影响椎体间的稳定性。