吴坤安

一、生平简介

吴贞，字坤安，浙江归安人（今浙江省湖州市吴兴区），后侨居吴中，清代乾隆至嘉庆年间名医，生卒年不详，据《清史稿》载：“归安吴贞著《伤寒指掌》，亦发明桂案之旨，与瑭相同。”可见其系与吴鞠通同时期的著名医家。

吴氏少时体弱多病，遂究心于医，以求卫生之道。医理深奥，为求甚解，吴氏在反复研求先贤医著的同时，旁索诸家之书，上至《灵枢》《素问》，下至明清医家，无不悉心研读。对于诸家之言，吴氏均能独抒己见：认为方有执之《伤寒论条辨》、喻嘉言之《尚论篇》、柯韵伯之《伤寒来苏集》、王晋三之《绛雪园古方选注》均独出心裁，重开生面；刘完素之《伤寒直格》，每多发明温热之理，但惜杂于正伤寒内，在乎明眼择取；对于周禹载、叶天士、薛生白论治温热，不混于伤寒，则极为赞同，认为“发前人所未发”“得伤寒之肯綮”。方步范《吴贞传》曰：“应世三十年，凡伤寒一证，在经治经，杜传经之渐，无论虚实，数剂辄愈。使病者不伤元气，易于痊复，仁心妙手，造福无量。”

清代中期伤寒、温病两大学术流派出现了相融合的趋势，吴坤安立足伤寒，融合温病，提倡兼收并蓄，为寒温融会医家的代表之一。吴氏有感于南方当时之伤寒多半属于温热，治法与伤寒不侔，故著《伤寒指掌》，他的主要学术思想均反映在其中。

《伤寒指掌》为吴氏总结行医三十年辨治外感病临证经验所作，成书于清嘉庆元年（1796），由其弟友石于嘉庆十二年（1807）刊印，此为现存最早版本。《伤寒指掌》刊刻后，又经吴贞的同乡清代医家邵仙根评点，再经何廉臣重订并加按语，刊行于世。何氏出于使后学认清门路，得所遵循，知凡百感症，一病有一病之疗法，不致为“伤寒”二字所囿之旨，将其更名为《感症宝筏》。

综观吴氏此书，即可知其治学严谨，实事求是，对前贤经验持审慎的态度。如《金匮要略》中所载“百合病”，吴氏坦言虽“尝留心于此，而遇斯症甚罕，故不敢述”。而他结合自身经验所抒见解，精辟独到，别开径窦，如他在行医过程中体会到六气伤人，以湿为甚，因而提出“暑邪之害甚于寒；湿邪之害，更有甚于暑者。盖盛暑之时必兼湿，而湿盛之时不兼暑。暑邪止从外入，而湿邪兼乎内外。暑邪为病，骤而易见；湿邪为病，缓而难知”，并进而提出“外湿宜表散，内湿宜渗泄”的治则，至今对中医临床仍具有重要指导意义。