五、刺营出血派
刺营出血派是指以刺血作为主要治疗手段的针灸流派。《灵枢·寿夭刚柔》有“刺营者出血”之说，把以出血为目的的刺法称为“刺营”，与今天人们习称的“刺络”有别。为避免“出血只刺络脉不刺经脉”的误解，故称之为“刺营出血”。该学派起源于《内经》，发展于唐宋，形成于金元，丰富于明清，完善于当代。历史上擅长刺血的有华佗、张子和、汪机、薛己、郑梅涧、夏春农等。
早在远古时代，我们的祖先就使用砭石放血排脓，治疗外科疮疡痈疖。马王堆帛书中有砭石刺血治病的记载，“颓，先上卵，引下其皮，以砭穿其脽旁”（《五十二病方》），是指用砭石将阴囊后部的外皮刺破，有血液和水分流出。
春秋战国时期，《内经》对刺营出血的记载十分丰富，如《素问·汤液醪醴论》记载“去菀陈莝”，《素问·阴阳应象大论》说“血实宜决之”，说明对郁结病邪可用刺血治疗。《内经》刺血排脓的工具有镵针、锋针、铍针，对刺血的操作方法、主治、取穴以及刺血过程中出现的晕针、血射、血肿等现象都有记载。
东汉时期华佗也擅长用刺血治病，《医说》载：“有人苦头眩，头不得举，目不能视，积年，华佗使悉解衣，倒悬，令头去地三寸，濡布拭身体，令周匝，视诸脉尽出五色，佗令弟子，以铍刀决脉，五色血尽，视赤血出，乃下。”这是对他刺血技术的具体描述。
宋金元时期，刺营出血疗法十分盛行，北宋的《太平圣惠方》将针、灸、刺血结合使用治疗脱肛、风痫、青风心风、角弓反张、羊鸣、多哭等。刘完素是寒凉派代表人物，擅长治疗火热病证，常用刺血方法以泄热；张元素也重视刺血疗法，张子和受其影响，提出“血实宜决”，治病要先“攻破”“祛邪”，成为刺血派的代表人物。重视调理脾胃、补中益气的李东垣和滋阴派的代表人物朱震亨也常用刺血治病。元代《卫生宝鉴》《济生拔粹》《世医得效方》等载有刺营出血的处方及医案，《玉龙歌》中有9首歌诀描述刺血治病，《名医类案》《续名医类案》中有100多个刺营出血病案，包括外科、热病、头面五官病。在清代，刺营出血法用于治疗痧症、喉疾、疔疮、麻风等疾病。
我国的藏医学、蒙医学、壮医学、哈萨克医学等均用刺血疗法，僮医盛行用陶针刺血，佛教的喇嘛也用刺血治病。自20世纪50年代以来，刺血专著不断问世，如《陶针疗法》《刺血疗法》《中国刺血疗法大全》《刺血医镜》《放血疗法》《中国民间刺血术》《实用中华刺络疗法》《中国实用刺血疗法》《中国耳穴刺血疗法》等丰富了刺营出血的内容。
（一）内科的刺营出血派
刺营出血可以治疗许多内科疾病，如《针灸大成》记载“急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血”治疗中风、卒昏、暴死、不省人事、绞肠痧；《续名医类案》记载“以楮叶擦其舌，令出血”治疗中暑失语；《医学纲目》“以长针刺委中，至深骨而不知痛，出血一二升，其色如墨”治疗偏枯；《古今医统大全》“于两尺泽刺出血如射即安，谓之打寒”治疗热病；《脾胃论》取“三里、气街，以三棱针出血”治疗汗多津脱；《格致余论》“刺委中，出黑血近三合”治疗血痢；《磐石金直刺秘传》刺委中出血治疗黄疸；《医学纲目》刺廉泉和金津玉液“出恶血”治疗消渴；《针灸治疗实验集》“刺腿部静脉管，出血甚多”治疗脚气。
痧症是一种血脉瘀滞的内科病证，刺营出血有很好的治疗效果。清代郭志邃《痧胀玉衡》记载“肌肤痧，用油盐刮之”，“血肉痧，看青筋刺之”，“脏腑痧，则以药救疗”。书中记载了刺血放痧的10个穴位，并提出要用银针，“放痧若用铁针，不能解毒”，故宜用银针，因“银性最良，入肉无毒”。晚清暨阳陈氏秘本《痧症要诀》绘有44种痧症图及取穴与操作方法，其中有20余种采用刺血“放痧”法，该书继承了《痧胀玉衡》的学术成就，并有新的发展。清代的《串雅外编》记载“用竹箸嵌碎磁碗尖”，刺舌下黑筋出紫血，治疗“急痧将死”。温主卿的《中国简明针灸治疗学》（1931年刊印）载有“放痧分经诀”，对不同经脉的痧症，取相应的四肢末端穴位“放痧”。这些具有实用价值的临床经验丰富了刺血内容。
（二）外科的刺营出血派
《灵枢·九针十二原》中有“铍针者，末如剑锋，以取大脓”的记载，脓液由血液化生而成，且脓与血常混杂在一起，故刺脓也属刺营出血的范畴。晋代《刘涓子鬼遗方》用刺血排脓治疗疮疡、痈疽，书中有“痈疽初发并宜灸，脓成宜针，出脓之后，人必生之”的记载。
除了疮疡以外，刺血还用于治疗其他外科疾病，如《续名医类案》治疗瘰疬，“以银针穿之，后以刀阔其口，以纸针塞入口内，次日两次流水斗余”；《医学纲目》治疗冻疮，用三棱针刺局部出血；《古今医统大全》治疗“疯犬伤人”，用刺血疗法，刺后还要以“小便洗净”；《金针秘传》治疗脚面毒瘀，“在委中放毒血盈升”。
明代汪机《外科理例》、薛己《薛氏医案》、清代张镜《刺疔捷法》是其中的代表性著作。《外科理例》记载刺血排脓疗法的内容百余条。汪氏认为外科病症若不针砭，则脓毒反攻于内，造成严重后果，甚至危及生命。如果因患者体质虚弱而脓不成者，要用温补法，待脓成以后再刺血排脓，“凡疮不起者，托而起之；不成脓者，补而成之，使不内攻，脓成宜及时针之”。
《外科理例》刺血排脓治疗的病症有痈、疽、丹毒、瘰疬、流注、便毒、疔疮、疮疥、咽喉肿痛、杖疮、犬伤等。刺血排脓的工具有锋针、三棱针、马衔铁针、砭石、磁锋、火针等。刺血所选穴位，除刺病变部位外，又刺“四畔去恶血”，在脓成之前，刺病变的周围出血，这种方法比较安全，可以避免细菌、病毒等致病微生物的感染或扩散。
《薛氏医案》记载刺血排脓所治病患的总症次达778症次，涉及儿科、妇科、口腔科、伤科等，其中疮、痈、脓、血肿合计330症次，占总症次的42.4%。薛氏认为外科疾病多由于邪毒蕴结于体表化而成脓，采用砭刺排脓，可逐邪排毒；若脓不外出，则可导致久治不愈，甚至邪毒内陷，损害脏腑气血，引起严重后果。
《刺疔捷法》记载了张镜治疗疔疮的刺血经验和刺疔的操作步骤。李学川《针灸逢源》记载挑刺法治疗疔疮，“将紫斑点用衣针挑出如羊毛状”，在刺血后还要“在刺处用艾灸三壮，以宣余毒”。可见清代刺血治疗疔疮已达到一定水平。
（三）妇、儿科的刺营出血派
刺营出血在妇科的应用，如《石室秘录》治疗经期受寒，“刺其期门穴，一刺出血立已”。《针灸逢源》治疗瘟疫、热入血室，“砭刺曲池出恶血，或用锋针刺肘中曲泽之大络，使邪毒随恶血而出”。《琼瑶神书》记载治疗月经不调，刺“太冲取血”。《痧惊合璧》治疗胎前痧，“刺两太阳，刺两手腕（肘部），刺膻中穴，刺腿弯腘穴……看有痧筋，急宜刺破肌肤”。《类经图翼》治疗产难横生，刺“至阴，三棱针出血”。《针灸逢源》治疗妇人产后暴死（中恶），“视膝腕内有红筋，刺出紫血，或刺十指头出血”。这些皆为妇科之例。
刺血治疗儿科疾病，如《寿世保元》治疗小儿发痧，“以针刺十指背，近其爪处一分许，可先将儿两手自臂捋下，血聚指头方刺”。《名医类案》治疗小儿脐风，用银针挑破牙龈出血。《采艾编翼》治疗小儿疳疾，“看其食指本节横纹后，即风关之里玉枕处，有一白泡，即用针挑破”。《奇效良方》《串雅内外编》记载在四缝穴挑刺治疗疳疾。《寿世保元》治疗小儿口内小泡白点（马牙），“将针挑破出血”。《针法穴道记》治疗小儿口疮刺承浆穴，“针见血即止”。《医说》治疗小儿丹毒，“急为砭出血为上策”。此皆为儿科应用之例。
（四）五官科的刺营出血派
早在南北朝时期，《龙门石刻药方》记载了刺血治疗喉痹：“以绳缠手大指令瘀黑，以针刺蚕纹。”该法得到后世的继承和发扬，清代郑梅涧《重楼玉钥》记载喉风36症的治疗中，有20余处采用刺血疗法；并提出刺血的注意事项，如“上腭中间万勿误刀”，“帝中两边”，“切不可深”，“泡起喉内不能挑破”，显示其丰富的经验；所用工具有三棱针、竹针等。清代夏云《疫喉浅论》将刺血与刮痧结合应用，对于喉疾的治疗具有一定临床意义，强调“刺宜横而浅，不宜深而直”，因为咽喉属肺，而肺主皮毛，“刺卫无伤荣”，故宜浅不宜深，这对于以后的喉疾治疗亦有影响。
刺血治疗目疾，《兰室秘藏》记载治疗目眶赤烂，“以三棱针刺目眶外，以泻湿热”；治疗眼毛倒睫，将“内睑向外，以针刺之出血”。《世医得效方》治疗红眼病，取“耳后红筋”挑刺出血。《针灸聚英》治疗麦粒肿，“视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥”。《医学纲目》治疗雀目，刺神庭、上星、前顶、百会出血。《续名医类案》治疗眼皮赘生物，“翻转眼皮，刺其膜，少少出血”。
刺营出血治疗耳、鼻、口腔疾病，如《循经考穴编》治疗两耳珠痛，取颔厌，以“弹针出血”；治疗酒风鼻赤、鼻痔、鼻疽、鼻衄，“以手从印堂按下至鼻尖数次，出血即愈”。《针法穴道记》治疗鼻内生疮，取“人中穴，针见血即止”。《重楼玉钥》治疗牙痈，“用破皮针，针去脓血”。《杂病穴法歌》治疗口舌生疮，取“舌下窍”，用“三棱刺血非粗卤（舌下两边紫筋）”。
刺血的操作除了一般的针刺出血外，还有“挑破出血”“挑断出血”“针焠出血”“弹针出血”“贯刺血络”等方法。如《外科理例》治疗疔疮，“若系近心腹者，宜挑破疮头去恶水”。治疗疔疮、痘疹等，后世则采用挑刺法，把病变局部皮下的纤维挑断，如《针灸逢源》记载：“有羊毛疔，身发寒热，前心后心有红点如疹形，先将紫斑点用衣针挑出如羊毛状，前后共挑数处，即时汗出而愈。”挑刺多有血液和组织液的渗出，故归入刺营出血中。后世还继承了《刘涓子鬼遗方》的经验，用火针进行刺血，如《外科理例》载疔疮“若针之不痛无血者，以猛火烧铁针通赤，于疮上烙之，令如焦炭，取痛为效”。