第三节　问诊

儿科问诊，主要是向亲属、保育员询问与患儿疾病有关的事项，以助诊断。

1.问寒热

凡蜷缩就暖，喜投怀抱，多属恶寒；吮乳口热，多为发热；头身热而手足凉，多属风寒；头炽热而神志昏沉，时有惊惕，需防抽搐；潮热或阵发性热，手足心热，多数虚热；早减暮盛为一般发热；早退暮起为阴虚内热；热久不退，应细心观察。

2.问汗

要询问有汗、无汗、量多少、盗汗还是自汗。若表证无汗，多属表实，有汗多为表虚，汗多而热不退者，为病邪入里。动辄汗出，病属阳虚自汗；睡时汗出，醒时汗收，多见于阴虚盗汗。湿热汗出，汗色多黄；阳虚气脱，则为额汗；汗出黏腻，则为脱汗；汗出如油，四肢厥冷，为垂危之象，称之为绝汗。但由于小儿腠理不固，肌肤娇嫩，故较成人容易汗出。若一般情况好，多属正常现象。

3.问头身

哭闹不休，眉头紧皱，发热而喜伏卧者，多属头痛；发热而烦躁不宁，或四肢屈伸伴呻吟，多属肢体疼痛；头仰而颈项强直的为抽搐。

4.问二便

大便干、难解，舌老苔黄燥为实热；便溏不止，色淡黄为虚热；便如桃酱是血热；便似胶漆是瘀热；腥臭如败卵者，为内伤乳积；酸臭如坏醋，为伤食积；便色白属脾虚或寒冷；便酱色为脾湿，主肠垢；便褐色者热甚；便色绿，为肝木克土。

小便浑浊黄臭多属热；清长无臭为寒；黄赤而浑浊不利，热臭味的，多属湿热；清长无味而频数或遗尿，多属气虚；发热而溺清长，是邪未传里，热病如见溺逐渐清长，病情趋愈。

5.问饮食

患病而饮食好，为胃气未伤；不思饮食而大便干结或腹胀，多为胃肠积滞；能食腹胀者，多属胃强脾弱；腹胀而拒食或得食即吐者，为食滞；饮食异常，脐腹疼痛，面黄肌瘦多为虫积。

6.问睡眠

睡中惊叫，多属惊吓；烦躁不宁，汗多，哭闹，多为后天营养失调；睡中蹬被，多属邪热内蕴；睡中上窜，为肺胃俱热；睡中打转，为燥热；睡中向下挪动，属虚证；嗜睡、昏睡、沉睡应注意查明原因，多属重症。

7.问喂养

是母乳还是人工，或是混合喂养，以便给予指导。

8.问接触史

在传染病流行季节，询问周围小儿发病情况和有无接触史。此外，对小儿以往健康情况，如出生情况、过去病史、家族史、预防接种史及发病经过、治疗、用药情况，均应详细询问。在诊断和治疗上均有一定的参考价值。