二、体位

1.院前急救

（1）骨折的自我判断：

上臂受伤，自觉局部肿胀、疼痛、主动和被动活动受限时，应考虑可能上臂部骨折。

（2）如何急救（图1-2-2）：

确认环境安全，控制上臂活动，就地取材进行包扎固定。

（3）急救材料：

毛巾、厚杂志、硬纸皮、宽布条或丝巾2～3条。

（4）包扎方法：

先以毛巾作衬垫包绕上臂，再用厚杂志或硬纸皮分别固定上臂前后内外侧，用宽布条或丝巾绑扎固定，注意松紧，以能伸进一手指为适宜。伤肢屈肘90°固定于胸前，用宽布或丝巾悬吊。

（5）常见上臂骨折的错误体位：

硬纸皮过短，未超过肩关节和肘关节；未采用三段式绑扎方法，只绑一处，固定效果差（图1-2-3）。

2.治疗体位

（1）换药体位：

患者处于坐位，保持上身坐直、挺胸抬头、平视前方，伤肢肘部屈曲呈90°，前臂搭在一名换药者的前臂上；两名换药者以擒拿扶正手法握扶夹板（图1-2-4）。

忌：患者弯腰驼背、未挺胸抬头、未屈肘，肘部屈曲不到位，手腕下垂（图1-2-5）。

（2）夹板固定后体位：

坐位、站位时，伤肢90°固定于胸前，予三角巾悬吊于中立位（图1-2-6）。

3.日常生活体位

（1）坐位、立位或行走时屈肘90°，前臂予三角巾悬吊，掌心朝向胸口，自然放置（图1-2-7）。

忌：伤肢未予三角巾悬吊，下垂或负重（图1-2-8）。

（2）卧位：伤肢放垫枕抬高20cm，使肘部、前臂高于心脏水平，并放置于功能位（图1-2-9）。

忌：患侧卧位压迫伤肢，伤肢外旋上举或内旋，未用枕头垫高伤肢（图1-2-10）。

（3）移动体位

1）可自行移动者，伤肢予三角巾悬吊保持中立位，坐位转卧位时健肢拉床躺下；卧位转坐位时，应以健肢撑床坐起（图1-2-11）。

忌：起床或躺下时未用健肢协助，直接用伤肢受力起床或躺下（图1-2-12）。

2）不能自行转移者，伤肢予三角巾悬吊保持中立位，协助者近侧手扶托患者颈背部，另一侧手扶托伤肢肘部坐起或躺下（图1-2-13）。

忌：强力拖拽患者起床或躺下；患者伤肢用力撑床坐起或躺下（图1-2-14）。