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第七章 胸腺瘤
胸腺瘤/癌一线化疗方案
方案Ⅰ CAP方案
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方案评价
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续表
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点评
虽然这项研究1994年就发表于JCO,当时只入组了29例晚期胸腺瘤和1例胸腺癌患者,但目前仍然作为晚期或复发胸腺癌的一线标准化疗方案。在这些患者中,3例患者达到CR,12例患者达到PR,ORR达到50%(95% CI 31.3%~68.7%),10例患者SD。疗效持续时间为11.8个月,治疗失败时间为18.4个月,中位生存期为37.7个月。不良事件方面,1例患者发生粒细胞缺少性发热,3例患者发生3级恶心呕吐,1例发生3级黏膜炎。因此,CAP方案依然是NCCN指南的Ⅰ类证据推荐。
(于 慧)
参考文献
[1] LOEHRER PJ SR,KIM K,AISNER SC,et al.Cisplatin plus doxorubicin plus cyclophosphamide in metastatic or recurrent thymoma:final results of an intergroup trial.J Clin Oncol,1994,12:1164-1168.
方案Ⅱ EP方案
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方案评价
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点评
EORTC继CAP方案后,又使用EP方案对16例局部复发或转移性胸腺癌进行了研究,获得了5例CR和4例PR的效果,中位疗效持续时间为3.4年,中位PFS和OS分别为2.2年和4.3年,中位随访时间为7年。EP方案的主要不良事件为中性粒细胞降低、恶心、呕吐和脱发。51%患者发生中性粒细胞降低,81%患者发生恶心、呕吐。因此,EP方案成为CAP方案之后又一个行之有效的化疗方案。
(于 慧)
参考文献
[1] GIACCONE G,ARDIZZONI A,KIRKPATRICK A,et al.Cisplatin and etoposide combination chemotherapy for locally advanced or metastatic thymoma:A phase Ⅱ study of the European Organization for Research and Treatment of Cancer Lung Cancer Cooperative Group.J Clin Oncol,1996,14:814-820.
方案Ⅲ ADOC方案
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点评
FORNASIERO等报道了37例进展期胸腺瘤用ADOC方案进行治疗的结果,总有效率高达92%,完全缓解率为43%。7例患者经手术证实为病理学完全缓解。中位OS为15个月。类似的CAP方案治疗进展期胸腺瘤患者,尽管有效率为50%,低于ADOC方案,但中位生存期达37.7个月。可见长春新碱的价值是个疑问。
(于 慧)
参考文献
[1] FORNASIERO A,DANIELE O,GHIOTTO C,et al.Chemotherapy for invasive thymoma.A 13-year experience.Cancer,1991,68:30-33.