第二十节　铍及其化合物

【概述】

铍（beryllium，Be）是灰白色金属，具有质轻坚硬、耐高温、耐腐蚀、抗氧化、拒磁及加工时不发生火花等特性，被广泛应用于核能航天国防仪表、原子能、电子工业等。常见的铍合金有铍铜、铍铝和铍铁合金；铍的化合物有氟化铍、氧化铍、氢氧化铍、硫酸铍、硝酸铍和氯化铍等。铍及其化合物主要以蒸气、烟尘、粉尘形态经呼吸道侵入人体，消化道吸收甚微（＜0.2%），完整的皮肤不吸收，但可经受损的皮肤侵入，引起局部病变。可溶性铍化合物（如硫酸铍、氟化铍）吸收后主要蓄积在骨骼，其次是肝脏。吸入的不溶性铍化合物（如氧化铍）主要滞留在上呼吸道和肺脏。进入体内的铍主要经肾脏由尿排出，少量经肠道排出。铍的排泄速度缓慢，可长达数年或更长。铍及其化合物都有剧毒，一般而言，可溶性铍的毒性大，难溶性的毒性小。

【临床表现】

1.急性铍病

吸入大量铍及其化合物的蒸气、烟尘和粉尘，尤其是氟化铍和氧化铍所致，经3～6小时的潜伏期后出现乏力、畏寒、发热、头昏、头痛、全身酸痛、胸闷、气短、咳嗽等症状。接触不溶性铍及其化合物如氧化铍，其发病往往较迟，需2个月。重症患者全身及呼吸道症状明显加重，出现呼吸困难，甚至发绀，咯血性痰，体温升高，脉搏增快。胸部X线检查可见肺门阴影扩大，双肺散在多发性斑片状阴影或弥漫性云絮状阴影等急性肺炎、肺水肿的改变。

除呼吸系统症状外，部分急性铍中毒患者于发病后15～20天，出现黄疸、肝肿大、谷丙转氨酶增高。肝活体组织检查发现，肝细胞有点状坏死，间质炎症浸润和纤维化。

2.接触性皮炎

是铍暴露最普遍的毒作用表现，接触可溶性铍化合物可导致局部皮肤发生丘疹水疱样病损，多在接触后1～2周发病，分布在身体的暴露部位。

【诊断要点】

根据铍及其化合物呼吸道吸入后出现呼吸系统损害，皮肤黏膜接触后出现接触性皮炎表现，可进行诊断。

【处理原则】

1.职业环境接触者，立即脱离中毒环境，清洗体表或衣服上的污染物，卧床休息，给予解热镇痛药及止咳、祛痰、解痉药物。有呼吸困难者给氧。

2.急性铍病者可尽早应用肾上腺糖皮质激素，使用方法一般是泼尼松30～60mg/d，症状缓解后逐渐减量；或氢化可的松200～300mg/d静脉滴注，连用数天后改为口服，并逐渐减量。

3.接触性皮炎患者可局部用2%硼酸湿敷，急性期后使用可的松软膏。

4.急性铍病经积极治疗，症状多在1个月消失，肺部病变1～4个月完全吸收，少部分病人残留点状或条索状阴影或转化为慢性铍病。

（孙道远　郝凤桐　编　孙道远　审）