全国临床检验操作规程(第4版)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第十七节 尿蛋白电泳

应用惰性支持介质分离尿液蛋白质组分的最简单方法是尿蛋白电泳( urine protein electrophoresis,UPE)。电泳后经染色,显示尿液中的蛋白质组分,分离成许多清晰的蛋白条带(区带),因此又叫区带电泳。支持介质分为两大类:第一类支持物,分离蛋白质分子根据分子的净电荷,这类支持物有滤纸、醋酸纤维膜和琼脂糖凝胶;第二类支持物,分离蛋白质分子根据分子电荷、分子形状和大小,这类支持物有淀粉凝胶和聚丙烯酰胺凝胶,其分辨率大大超过第一类支持物,但由于操作烦琐,不适宜临床常规使用,目前主要用于研究工作。
滤纸具有吸附效应使蛋白区带形成小的拖尾,且滤纸不易透明,不能用光密度计扫描,已经被淘汰;醋纤膜对蛋白质吸附小,区带清晰,分离时间短,能透明,可用光密度仪扫描,但重复性较差;琼脂糖电泳分辨率好,区带整齐,吸附小,尿液无需浓缩,在临床上广泛应用。全自动电泳仪系统是用计算机控制电泳、烘干、染色、漂洗,最后用光密度计自动扫描,打印出图形及定量报告。这类仪器所用电泳支持物多为琼脂糖,适用于标本量多的单位使用。

【原理】

以非浓缩尿蛋白SDS-PAGE电泳为例介绍其原理:利用琼脂糖凝胶的选择性及多孔性,SDS与尿蛋白结合成一个带负电荷的蛋白质-SDS分子团,从而使尿液中的蛋白质完全依据相对分子质量大小予以分离。以尿蛋白成分最多的中分子量Alb (约70kD)为界限,可以区分出3个区域:从正极端起依次为低分子质量蛋白区(肾小管源性蛋白区)、中分子质量蛋白区( Alb区)、高分子质量蛋白区(肾小球源性蛋白区)。

【仪器】

1.电泳仪 选用晶体管整流的稳压稳流电源,电压0~600V,电流0~300mA。
2.电泳槽 选购适合琼脂糖凝胶的电泳槽,电极用铂金(白金)丝。
3.血清加样器 可用微量吸管( 10μl,分度0.5μl)或专用的电泳血清加样器。
4.光密度计 国产或进口的各种型号均可。
5.分光光度计。

【试剂】 1.琼脂糖凝胶

琼脂糖浓度为50g/L;中性缓冲液pH 7.0±0.1;十二磺基硫酸钠( SDS)。

2.缓冲液

中性缓冲液( pH 7.0±0.3; SDS 1.0g/L)。

3.染色液

2g/L结晶紫; 10%醋酸。

4.脱色液

含柠檬酸5g/L。

5.稀释液

中性缓冲液pH 7.0±0.3; SDS;溴酚蓝。

【操作】

将缓冲液加入电泳槽内,调节两侧槽内的缓冲液,使其在同一水平面。

1.琼脂糖凝胶准备

用洁净滤纸吸取凝胶孔内多余的缓冲液。

2.将待测样品以稀释液预处理

20μl稀释液与80μl尿液混匀,然后用微量吸样管加5μl于加样孔,室温下静置10分钟。反转琼脂糖凝胶置于电泳槽,凝胶两端与缓冲液连通。

3.电源

接通电源,注意加样孔一端在负极,切勿接错。电压240V、电流41.7mA、功率10W(不同电泳仪所需电压、电流可能不同,夏季、冬季通电时间有所差异,一般为1小时,应视待电泳区带展开情况灵活掌握)。

4.染色

通电完毕,取下凝胶烘干( 80℃,35分钟),直接浸于结晶紫染色液中,染色30分钟,然后在漂洗液中漂去剩余染料,直至背景无色为止。

5.光密度扫描法定量

将已透明的薄膜放入全自动光密度计内,进行扫描分析。

【结果计算】

全自动光密度扫描仪扫描分析得出结果。

【参考区间】

成人尿蛋白阴性或<150mg/24h尿时,尿蛋白电泳参考区间:
蛋白质组分  占总蛋白百分比%
低分子量蛋白 0
中分子量蛋白( Alb) 100
高分子量蛋白 0
以上参考区间引自试剂说明书,各实验室应该建立各自的参考区间。

【注意事项】

试剂要求:每次使用凝胶的数量可能不等,所以缓冲液经10次使用后,应将缓冲液弃去。电泳槽两侧的液面应保持同一水平,否则将会影响蛋白分子的泳动速度。电泳失败的原因如下:

1.电泳图谱不整齐

点样不均匀、温度过高致使凝胶水分蒸发、缓冲液变质;电泳时凝胶放置不正确,使电流方向不平行。

2.蛋白各组分分离不佳

点样过多、电流过低导电差等。

3.染色不佳

由于染色时间不足或染色液陈旧所致。

4.凝胶透明不完全

温度未达80℃以上或烘干时间未达35分钟所致。

【临床意义】

尿蛋白电泳通常可分离出低分子量蛋白区(β 2-微球蛋白、溶菌酶、视黄醇结合蛋白、游离轻链、α 1-微球蛋白、游离轻链二聚体)、中分子量蛋白区( Alb)、高分子量蛋白区(转铁蛋白、IgG、IgA、触珠蛋白、α 2-巨球蛋白) 3个区域。正常人尿液中蛋白阴性或仅出现少量Alb;中、高分子量蛋白区主要反映肾小球病变;低分子量蛋白区可见于肾小管病变及溢出性蛋白尿;高、中、低分子量蛋白区同时出现,可见于肾小管及肾小球均被累及的病变。