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第三节 孕前医学检查
孕前保健门诊对备孕夫妇双方的一般情况、体格检查、生殖系统检查、临床实验室检查和影像学检查结果进行综合分析,识别和评估备孕夫妇是否存在可能威胁母婴安全或导致出生缺陷等不良妊娠结局的遗传、环境、生理、心理和行为等方面的风险因素,给予相应医学建议。
对于患有遗传性疾病或携带异常基因、携带异常染色体但表型正常的夫妇,有遗传病家族史、不良妊娠史的夫妇,应转诊至有资质的相关医疗机构接受遗传咨询,作进一步风险评估和规范处理。
一、评估孕前风险因素
1.备孕夫妇目前健康状况。
2.慢性疾病史、家族史和遗传病史、传染病史、避孕史及近期用药情况。
3.生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动和劳动等情况。
二、体格检查
1.常规体格检查 包括精神状态检查、特殊面容检查、五官检查、甲状腺检查、心肺听诊、肝脾触诊、四肢脊柱检查等。
2.测量血压、身高、体重,计算体重指数(BMI),即体重(kg)/[身高(m)] 2。
3.女性生殖系统检查 外阴、阴道、宫颈、子宫、双附件。
4.男性生殖系统检查 阴茎、包皮、睾丸等。
三、辅助检查
1.常规检查项目 血常规、尿常规、白带常规、血型、空腹血糖、肝肾功能、HBsAg筛查、梅毒血清学筛查和HIV筛查等。
2.特殊检查项目 宫颈脱落细胞学检查、TORCH筛查、淋球菌检查、沙眼衣原体检查、甲状腺功能检测、75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)、血脂检查、盆腔超声检查、心电图检查、胸部X线检查、地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区)等。
3.必要时可建议进行妇科内分泌测定、心理量表测定等。