上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
第七节 肝移植术后
肝脏移植术已成为治疗终末期肝脏疾病和急性肝功能衰竭最有效的方法,肝移植术后长期存活率不断提高,国外有肝移植术后顺利妊娠,成功分娩的案例。目前尚无肝移植术后妊娠的管理指南。
一、风险分级 红色:
妊娠合并肝移植术后属于危重病情上报范畴。
二、评估与保健 (一)孕前评估
1.询问肝移植术后口服免疫抑制剂及原基础疾病等情况,目前恢复状况。至少在肝移植术后的1~2年后怀孕,避免暴露于大剂量的免疫抑制剂。
2.肝脏移植专家及产科专家共同评估,决定是否能够妊娠,并告知妊娠后可能出现流产、胎儿畸形、早产、死产、子痫前期、糖尿病等并发症及可能加重肝损等情况。
(二)孕期管理
1.由肝移植专家、产科共同监护下行定期产检,动态评估疾病情况。
2.定期检测肝脏功能指标、凝血功能、血常规等。
3.需要在三级综合医院或危重抢救中心检查治疗。孕期一旦病情恶化,需要多科联合救治。
4.监护胎儿宫内发育情况。
5.根据原发疾病决定分娩时机和分娩方式。
(三)产后指导
继续由肝移植科、产科共同监护、治疗、随访。
(古航)