朱秉宜治疗肛瘘经验传承与创新
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(二) 过氧化氢注射

1%过氧化氢溶液也越来越多地运用于肛瘘内口的识别,用注射器自肛瘘外口逐渐加压注入,用肛门镜观察肛门齿线部位有白色气泡溢出,即是内口位置。用过氧化氢寻找内口方法及器械要求简单,容易操作,往往注入后马上可以确定肛瘘内口的准确位置,缩短了手术中寻找肛瘘内口的时间。但是,用过氧化氢法寻找肛瘘内口应注意,过氧化氢是强氧化剂,可以损伤直肠黏膜引起直肠炎,所以由肛瘘外口注入时,应防止将液体进入直肠造成直肠损伤。常用的措施有:①用生理盐水稀释降低过氧化氢的浓度;②齿线上方直肠内放置棉球防止液体流入;③向瘘管内注入液体时不要压力过大、过快,要逐渐加压,观察有泡沫溢出后则停止;④肛瘘切开后用生理盐水清洗伤口。
在临床运用中,可以使用1%亚甲蓝与3%过氧化氢混合液注入瘘管的方法,利用过氧化氢释放产生泡沫,进而产生一定压力,使亚甲蓝在肛瘘窦道内扩散,充分浸染病变组织,从而更有利于明确诊断,采用合理的手术方式。