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二、 肛瘘的治疗
中医学对痔漏专科的发展有很大的贡献,体现于古代对肛瘘的治疗方法多样,并随着时代的发展,不断改良,不断进步。《备急千金要方》及《外台秘要》中记载有肛瘘外敷方药,为贴敷肛瘘外治法之始。宋代《太平圣惠方》创造了将砒霜溶于黄蜡中,捻为条子,纳入痔漏疮窍中的枯痔钉疗法,亦即肛瘘的脱管疗法。金元时期,熏洗法、外敷法等外治法得到了广泛应用。外用脱管方及后期生肌方药运用基本成熟,内外综合治疗,使肛瘘的中医治疗方案基本成形。明代徐春甫《古今医统大全》总结了以前历代医家的成绩,提出了肛瘘挂线术:“一漏并三痈不论疮孔数十……以马莲草探之……探入谷道钩出草头,将线六七寸一头挽成活套扣,以不挽线头系草上引过大肠”,为肛瘘的治疗开创了新途径。清代《医门补要》提出挂线与药物相结合的治疗方法:“用细铜针穿药线,右手持针插入漏管内,左手执粗骨针。插入肛门内,钓出针头,与药线打一抽箍结,逐渐抽紧,加纽扣系药线梢,坠之七日管豁开,掺生肌药一月,收口。”《外科图说》则将手术与挂线相结合:“上以麻药,施以利刃,用絮止血,应手取效,何难之有……若久年漏证,初诊探以银丝方能知其横飘直柱,以及浅深曲直之由通肛过桥之重症。然后每日用柳叶刀开其二三分,开后用絮止血,约半日去絮,乃上药版。通肛则用弯刀。若素有血证不可开,劳病脉数不可开,肛门前后不可开,髫龄以及髦年均不可开。此治横飘之法也。”
中医学对于肛瘘的治疗有外治法、内治法、针灸疗法等形式,以外治法为主。