125.附子与石膏

《伤寒论》白虎汤医高热、中暍、阳明发热，表里火邪弥漫，吴瑭提出以大热、大渴、大汗、大脉四“大”为启用标准，后世抛开《大论》“表有热、里有寒”错简，奉作最佳实践指征。根据仲景先师干姜黄连、石膏桂枝、大黄附子寒热共治、攻补兼施，采取综合疗法，能升华处方功力，然石膏和附子同组一起，则十分罕见。老朽业医数十年，从文献记载到临床，尚未遇见是由哪位刀圭家肇创的这一先河。伤寒魁首刘冠云曾对吾讲，流行性热病、夏季中暑，在高热过程中，若出汗太多，精神不振，脉象由大转衰，患者感觉心慌无主，不仅阴津大伤，且表示开始亡阳，应于白虎汤内加入附子10～15克，可助阳强心，既往石膏与附子水火不同炉的禁忌，不攻自破了。对此人们深有所感，他的先行经验值得研究，但非至关键时刻不宜邯郸学步，虽非孤注一掷，亦要防止踏向险境。因不属“十八反”范围（《金匮要略》无药物相反学说，甘草甘遂、半夏乌头配伍，如甘遂半夏汤、赤丸），有条件考虑珠联璧合。特写供大雅会诊，将二味推出，双马齐征。