鞭虫病（trichuriasis）是由毛首鞭形线虫（ Trichuris trichiura，简称鞭虫）寄生人体盲肠（感染严重时也可见于结肠、直肠及回肠下段）所引起的寄生虫病。含蚴卵是鞭虫的感染阶段。感染性虫卵随食物或饮水进入人体，孵出幼虫后侵入局部肠黏膜，摄取营养，约10天后幼虫重新回到肠腔，以其纤细的前端钻入肠壁黏膜至黏膜下层组织，后端则裸露在肠腔内寄生并发育为成虫。

鞭虫病是一种全球范围分布的传染性寄生虫病。大约有1/4的人口可能携带这种寄生虫，最高发生在撒哈拉以南的非洲和亚洲南部和东部，以撒哈拉以南非洲感染人数最多，其中主要人群为学龄儿童。非洲54个国家中，流行强度在国家和地区间存在着差异。根据感染流行程度，可将马达加斯加、坦桑尼亚、莫桑比克、斯威士兰、莱索托、索马里、南非、刚果、加蓬和赤道几内亚归为鞭虫病重度流行区。

鞭虫与蛔虫的生活史、感染途径及致病机制相似，地理分布上也存在一致性。粪便中排出鞭虫卵的患者是鞭虫病唯一的传染源，患者排出的含有鞭虫卵的粪便污染土壤和周围环境，虫卵在适宜的条件下发育为感染期虫卵。感染性虫卵可借蝇类、鸡、犬等的机械携带或风力散播，污染环境、物品、水源、食物等。人类通过生吃或误食食物摄入鞭虫卵，从而感染鞭虫（图2-2）。在18个月至2岁之间的儿童即可感染鞭虫，甚至可见于婴儿。感染度高峰一般在4～10岁年龄组，少年组即开始下降，成年人多属轻度感染。

鞭虫病的传播与恶劣的卫生条件有关，在发展中国家尤其如此。在亚洲、非洲、拉丁美洲，特别是农业区，以污水灌溉、施用新鲜粪便，都有利于该病的传播。鞭虫卵对于干燥、高温及低温的抵抗力不如蛔虫卵强，故在干燥地区鞭虫的感染率较蛔虫为低。

鞭虫病轻、中度感染者虽然临床多见，但一般无显著症状。偶有右下腹痛、恶心、呕吐、低热等。重度感染多见于儿童，有以下几方面的表现：

鞭虫成虫寄生于人体盲肠和升结肠。一般轻、中度感染时可无明显的临床症状。而在重度感染时，其寄生的部位可延伸至结肠、直肠、回肠下段及阑尾。由于鞭虫头部钻入肠黏膜，虫体机械损伤肠壁组织及其分泌物的刺激作用，使肠壁局部组织出现炎症反应、充血、水肿、点状出血、小溃疡或形成肉芽肿。患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、阵发性腹痛、慢性腹泻或便秘、大便隐血或带鲜血，并容易并发肠道细菌感染，且虫体越多，局部炎症越严重。

成虫以吸食人的血液和组织为营养，因此在严重感染者，肠壁寄生鞭虫数量较多，损伤也较严重，虫体不断吸食渗出的血液。患者因长期慢性腹泻可引起营养不良、消瘦、乏力、缺铁性贫血，血红蛋白可降至5g左右，出现一系列贫血所引起的症状。严重感染的儿童，甚至可引起直肠脱垂并出现大出血现象。少数患儿心脏扩大、四肢浮肿、甚至死亡。

部分患者因虫体引起过敏而出现荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、发热、头昏、头痛等症状，极少数可有脑膜炎的症状。部分患者有食土癖。此外，还可诱发阑尾炎，并发阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠穿孔、肠梗阻、肠套叠、腹膜囊肿等。重度感染的鞭虫病患者可出现杵状指。

粪便中检查到鞭虫卵是诊断的根据。检查方法有：生理盐水直接涂片法、饱和盐水浮聚法和水洗沉淀法。确定感染程度可应用厚涂片透明法（改良加藤法）。

生理盐水直接涂片法操作简便，但取粪量少检出率低。在轻度感染的情况下易漏检，需一粪三检才能提高检出率；饱和盐水浮聚法检出结果远高于直接涂片法；厚涂片法（Kato法）、改良加藤厚涂片法（Kato-Katz法）因取粪量多、操作简便检出率高，且改良加藤厚涂片法还能定量，为目前国内外常用的粪检方法。

结肠镜检查是较为直观和准确的诊断肠鞭虫病的方法，能够在直视下将虫体取出。此外，X线钡剂灌肠检查，运用气钡双重造影法可以发现涂有钡剂的透光虫体外形。

鞭虫病主要根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查来作出判断。在粪便中查到鞭虫卵或在内镜检查中发现鞭虫成虫可作为鞭虫感染的确诊依据。

在以鞭虫感染为主的地区，可选用阿苯达唑、伊维菌素、复方阿苯达唑等药物驱虫。

成人及12岁以上儿童400mg顿服，12岁以下儿童剂量减半。

成人12mg，顿服；14岁以下儿童按0.1mg/kg体重服用。

成人及7岁以上儿童，2片顿服；2～6岁儿童，1.5片顿服。

应采取综合防治措施，以期达到宏观控制的目的。综合防治措施包括：

鞭虫病患者和感染者是本病唯一的传染源，驱虫治疗尤其是开展集体驱虫，既保护健康又消除传染源。可以采用选择性人群化疗（对已确认的感染者）或目标人群化疗（对感染严重、在流行病学上属于重要传染源者，通常为2～10岁儿童）。

保护水源，因地制宜地改善饮水卫生条件，确保生活用水的卫生安全，避免粪便污染土壤或地面。做好灭蝇防蝇工作以防虫卵污染食物。

注意个人卫生及饮食卫生，不随地大便，饭前便后洗手，不喝生水，瓜果和蔬菜要洗净再吃。在驱虫治疗的同时，加强宣传教育和卫生知识的普及，能在一定程度上降低人群鞭虫感染的机会。