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淋雨引起的麻烦——教你应对肺炎
小张是大二学生，近日在街头参加志愿者活动。昨天下午在活动中突然赶上下雨，晚上回到学校后出现寒战、高热和全身肌肉酸痛，并有胸痛、咳嗽及咳痰，在宿舍自服“消炎药”后不见好转。今天由同学陪同到医院挂了呼吸内科的号，经详细问诊、检查后，他被诊断为肺炎。
什么是肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起，是呼吸系统的常见病和多发病。肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的、以肺实变为特征的肺炎，是最常见的细菌性肺炎，居社区获得性肺炎首位。
肺炎的分类
典型表现
全身症状
畏寒或寒战、高热、头痛、全身肌肉酸痛、食欲减退、乏力。
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、患侧胸痛（咳嗽或深呼吸时加剧）、呼吸困难。
病情预警——两种需要警惕的情况：
1. 重症肺炎
（1）意识障碍；（2）呼吸频率 >30 次 /分；（3）PaO 2<60mmHg或氧合指数PO 2/FiO 2<300，需机械通气治疗；（4）血压 <90/60mmHg；（5）胸片显示双侧或多肺叶受累或入院48小时内病变扩大≥50%；（6）尿量<20ml/h，或<80ml/4h，或急性肾衰竭须透析治疗。
2. 感染性休克
感染严重时可出现面色苍白、皮肤黏膜发绀或皮肤花斑、四肢厥冷、血压下降、心动过速、烦躁及意识模糊等周围循环衰竭征象。
需要做哪些检查
1.血常规检查
2.痰涂片和痰培养检查
3.胸部X线检查
如何治疗
治疗原则是积极控制感染、对症治疗和处理并发症。肺炎球菌肺炎一经诊断应立即开始抗生素治疗，首选青霉素G，疗程一般5～7天，或在退热后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数天。非典型病原体（如支原体、衣原体）所致肺炎可以选择阿奇霉素、红霉素、左氧氟沙星等抗生素，疗程一般3～4周。病毒性或真菌性肺炎则需要应用抗病毒或抗真菌药物。对症治疗包括祛痰、止咳、吸氧，维持水、电解质和酸碱平衡。并发感染性休克时，尚需采取补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和糖皮质激素等抗休克措施。
护患问答
患者：肺炎传染吗？
护士：一般来说，普通肺炎不具有传染性，不会引起大规模的播散性传播。但是，传染性非典型肺炎（SARS）、炭疽、肺鼠疫等引起的肺炎，传染性非常强，可通过飞沫引起大规模传播，是国家严格控制的传染病。
患者：什么情况下会得肺炎？
护士：机体免疫力正常时一般不会得肺炎，当受凉、淋雨、疲劳、醉酒、经历大手术、患有慢性病及应用免疫抑制剂等免疫功能下降或受损时易患肺炎。
患者：胸痛的时候怎么办？
护士：采用患侧卧位，咳嗽、深呼吸时用手按压疼痛部位可缓解胸痛。剧烈疼痛时可遵医嘱应用少量镇痛药，如可待因。通常经抗生素等治疗后，胸痛会明显缓解。
护士叮嘱
◆ 高热护理
高热时应卧床休息，采取高枕卧位或半卧位。体温超过39℃时应在颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等大动脉处放置冰袋，或用温水擦拭身体进行物理降温。
◆ 饮食注意
宜进食高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，如蛋羹、面条汤、馄饨、牛奶等，每天饮水1500～2000ml。
◆ 合理用药
应用抗生素时坚持完成疗程，不要随意停药、减量。注意观察药物的疗效和副作用。
◆ 疾病预防
避免受凉、淋雨、疲劳、醉酒等诱因，防止呼吸道感染。加强营养，经常锻炼，年老体弱以及患有慢性病者可接种流感疫苗、肺炎疫苗等进行预防。
（闫瑞芹）