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第十节 髋部的正常解剖变异
1.小儿髋关节因软骨较厚，关节腔显得较宽，各骨间距离亦较远，若投照两下肢位置不对称，一侧稍外旋，股骨显得较短，此时勿误认为髋关节脱位表现。
2.7～12岁发育期儿童髋臼顶高低不平，呈锯齿状，此为正常现象（图3-53）。
图3-53 发育期髋臼顶呈锯齿状（黑箭）
3.股骨大、小转子的化骨核可为多个，形态可不规则。
4.坐骨结节的二次化骨中心有时不完整，可呈分节状。
5.股骨头凹，在正位片上呈一小的半圆形内凹（图3-54），在旋转屈曲位时，表现为股骨头中心的一个小圆形透亮区。
图3-54 正常股骨头凹（黑箭）
图3-55 股骨转子间斑点状骨小梁（白箭）
6.股骨转子间可见条状及斑点状骨小梁（图3-55），不要误认为骨梗死。
7.股骨头颈部、转子间或髂骨X线或CT片有时可见一边缘清楚呈圆形或卵圆形致密影，称为骨岛（图3-56～图3-58），其在MRI T 1WI和T 2WI上均呈低信号。骨岛直径大多数﹤2cm，﹥2cm者称为巨大骨岛（图3-59），较大的骨岛周缘可呈荆棘样，系一种骨松质内局限性骨质生长变异，勿误认为骨转移瘤等病变。
8.在X线片上，压力骨小梁与二个张力骨小梁所形成的三角形区域为Ward三角（图3-60），在老年骨质疏松患者，Ward三角颇似骨质破坏，诊断时注意勿误诊。
图3-56 股骨颈骨岛（黑箭）
图3-57 股骨颈骨岛（黑箭）
a. CT平扫；b.冠状位重建，示股骨颈基底部卵圆形致密影，边缘清楚
图3-58 股骨头颈部骨岛
a. MRI矢状位T 1WI；b.冠状位T 2WI，示股骨头颈部卵圆形致密影，T 1WI及T 2WI均呈低信号（白箭），境界清楚
图3-59 股骨头颈部巨大骨岛
图3-60 股骨颈Ward三角（白箭）
9.在不标准的股骨近段侧位片上，小转子可能和股骨干重叠形成三角形密度减低区，颇似骨质破坏（图3-61）。
10.臀肌粗隆线 在股骨侧位片上，股骨上段后面臀肌粗隆呈现粗糙凹凸不整或较光滑的线影，称臀肌粗隆线（图3-62），为臀大肌的附着点所致，属正常变异，不要误诊为骨膜增生。
11.髋臼顶囊性变异 髋臼顶软骨下承重区有时可见单侧或双侧小类圆形囊状影，MRI呈长T 1、长T 2信号（图3-63），不与关节腔相通，属正常变异，勿误认为髋关节侵蚀病变。
图3-61 小转子与股骨干重叠类似骨质破坏区
图3-62 臀肌粗隆线（白箭）
图3-63 髋臼顶囊性变异
a. MRI矢状位T 1WI；b.冠状位T 2WI抑脂像，示左侧髋臼顶小囊性异常信号影（白箭），呈长T 1、长T 2信号，边缘清楚，未与关节腔相通
12.在正位片上，14～18岁时髋臼外上缘可能出现多余的化骨核，呈三角形或卵圆形，有时可分裂成3～4个小块，称髋臼缘骨（图3-64、图3-65）。
图3-64 髋臼缘骨（白箭）
图3-65 髋臼缘骨