19.怎样预防乳酸性酸中毒的发生？

预防乳酸性酸中毒，首先要避免易感因素：①严格掌握双胍类药物，尤其是苯乙双胍的适应证，有肝肾功能不全、缺氧性疾病及一般情况差的糖尿病患者忌用双胍类。二甲双胍引起乳酸性酸中毒的发生率大大低于苯乙双胍，因此建议需用双胍类药物治疗的患者尽可能选用二甲双胍；苯乙双胍常用商品名“降糖灵”，因为其价格低廉，往往被掺杂在许多非正规的“药品”或所谓的“保健品”中，误服后极易乳酸性酸中毒，所以服药一定要遵循医嘱；②肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病可致药物蓄积，慎用双胍类药物；③冠心病、慢性肾脏病患者如发生心力衰竭，肾功能衰竭时亦可影响其排泄，并且大多伴有缺氧。如果平常服用双胍类药物，病情变化时及时调整治疗。必要时暂停双胍类，改为胰岛素治疗；④如果患者无明显诱因出现基础疾病恶化，查血气分析提示酸中毒，必须警惕本病的可能性。