健康新社区系列:百问百答你关心的糖尿病
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第二节 血糖测定

血标本来源包括毛细血管、静脉血或动脉血,由于组织利用葡萄糖和不同血球压积的影响,静脉血糖值低于毛细血管的血糖值,后者又低于动脉血,但临床一般不用动脉血。静脉血浆和毛细血管全血的检测结果会略有不同,全血葡萄糖受血球压积的影响,因红细胞内葡萄糖被利用而含量低于血浆。如红细胞减少而比积下降,血糖数值可稍增加,一般全血血糖比血浆低15%左右,故一般都测定静脉血浆血糖。测定方法一般采用葡萄糖氧化酶法。现在一般医院大多采用自动生化分析仪测定。目前临床也采用各种小型血糖仪,测定毛细血管全血葡萄糖浓度。
血糖测定的方法有邻甲苯胺法、福林-吴宪氏法、葡萄糖氧化酶法等。邻甲苯胺法因试剂有较强的毒性;福林吴宪二氏法标本处理较麻烦,需制备无蛋白血滤液,所以均逐渐被淘汰。葡萄糖氧化酶法因对葡萄糖有特异性,可在其他糖存在的情况下进行葡萄糖的测定,所以目前临床上应用较广泛。
1.空腹血糖试验
一般是在禁食8~10小时后,在早8时左右测定的血糖。
正常人的空腹血糖为3.9~6.1毫摩尔/升(70~110毫克/分升)。正常人的血糖相当稳定,但在测定时也要注意有无影响血糖的因素:如情绪激动、失眠、饥饿状态、发生其他疾病如发烧、呕吐、腹泻等都可影响血糖。
有的药物可使血糖升高,如:促肾上腺皮质激素、皮质激素、胰升糖素、生长激素、女性口服避孕药、噻嗪类利尿剂等;有的药物可降低血糖,如:酒精、他巴唑、磺胺类药物。如有可能应在停用数日后再测。
2.餐后2小时血糖试验
餐后2小时血糖,应从进食开始计算时间,在2小时时测定,不是2小时内,也不是2小时以后。正常人餐后2小时血糖在4.4~7.7毫摩尔/升(80~140毫克/分升)如果等于或高于11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)可以诊断糖尿病,如果仅≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)应进行糖耐量检查以明确诊断。
(1)如果测定的目的是为了确定有无糖尿病,则应随便进食不限量,且一定要吃碳水化合物(主食)。
(2)如果测定的目的是观察饮食治疗的效果,则应按饮食治疗规定的量来进食。
(3)如果测定的目的是观察糖尿病药物或胰岛素治疗的效果,则应在进食时,按原方案服用降糖药物或注射胰岛素后测定。随机血糖:是指不考虑进食的关系,在任何时间测定的血糖。