骨盆是将身体重力均衡地传至下肢的重要环节，骨盆的平衡是整个人体姿势的基础。因而检查时应首先注意骨盆是否平衡，有无前倾、后倾或左右倾斜。

正常人站立时，骨盆入口平面（骶骨岬至耻骨联合的连线）的水平面呈60°角，大于60°为骨盆前倾，从外形观察腰椎段内线明显前凸；小于60°为骨盆后倾，腰椎段前凸曲线减小或消失。

正常骨盆两侧髂嵴应在同一水平线上，否则即表示骨盆左右倾斜。测量方法：①比较剑突至两侧髂前上棘之长度，若不等长，则表示存在骨盆倾斜；②自两侧髂嵴最高点做一连线，再做躯干纵轴线，正常两线相交成直角，如一侧呈明显锐角则表示骨盆倾斜。

如站立时骨盆倾斜，而在坐位时恢复正常位置，说明站立时的骨盆倾斜是代偿性的体位，见于骨盆外病因。如站立位与坐位均见骨盆倾斜，则多为骨盆本身疾病引起。

骨盆本身疾病见于骶髂关节和耻骨联合同时向上脱位，髂骨体及耻骨同时骨折、向上移位等。

骨盆外病因见于继发性脊柱侧弯、髋关节疼痛、臀肌麻痹、内收肌痉挛、关节强直、双下肢不等长等。

骶髂关节脱位时，由于髂肋肌向上牵引，患侧的髂后上棘向上、向后移位，形成后凸畸形。

应特别注意观察会阴部、腹股沟、大腿内侧股生殖皱襞有无肿胀及瘀斑，耻骨骨折常见上述部位异常表现。如疑有尿道或腑脏损伤时，宜进行导尿检查。

实质性肿块常见于骨盆肿瘤，非实质性肿块常见于骨盆骨与关节感染，亦可见于血管瘤等；此外，还应检查局部有无窦道及瘢痕等。

根据患者的症状，有目的地进行触诊。检查时患者取仰卧位，将骨盆摆正，两侧髂前上棘在同一水平线上。触摸骨盆有无压痛，依次按压髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、耻骨联合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、骶尾部、骶髂关节等。

该处为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腰方肌、背阔肌、臀筋膜等软组织附着处。软组织无菌性炎症病变时，局部压痛明显。

见于阔筋膜张肌、缝匠肌损伤成劳损，撕脱性骨折等。

见于腹直肌损伤、撕脱性骨折。

见于耻骨联合分离、耻骨联合软骨炎。耻骨联合分离时，还可触及其间隙增宽。

沿耻骨联合处向外触摸，即可触及耻骨上支。检查耻骨下支，男性须提起阴囊，在阴囊根部的大腿交界处触及，女性在大阴唇与大腿交界处触及，如某处出现疼痛，提示骨折可能。

见于撕脱性骨折，坐骨结节滑囊炎，骶结节韧带、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股方肌损伤或劳损等。

见于骶骨骨折、骶尾部挫伤、尾骨骨折脱位、韧带损伤或劳损等。

见于骶髂关节炎、骶髂关节错缝、骶髂关节结核。

见于臀大肌、臀中肌损伤或劳损。此外髂后上棘可触及凹陷或隆起，见于骶髂关节错缝。若髂后上棘凸起，伴患侧下肢短缩，为向后错缝；髂后上棘凹陷，伴患侧下肢增长，为向前错缝。

骶髂关节炎性病变时，腹股沟处可有明显的压痛。如有肿块、除局部急件淋巴炎性肿大外，应想到髂窝脓肿的可能。消瘦的患者在腹部有时可清楚地触及到骶骨体前部的肿块，易与腹部肿块相混淆，有怀疑时手加压于该肿块、行侧位X线摄片检查。

如骶尾部有明显压痛或怀疑骶尾部骨肿瘤，应进行直肠指诊。患者取侧卧位或俯卧位，检查者左手戴手套，以食指蘸少量液体石蜡后，由肛门轻轻插入，嘱患者下腹用力如排大便状，以利肛门松弛。右拇指置于骶尾骨外方，两指轻轻挤压，如有异常活动或触及不平滑线，可能为骨折或脱位，如触及肿块，应记录其质地、边界、形状、大小、移动度、肿块表面情况及其有无压痛、手指有无血迹等。

骨盆环是一个完整体，除骶髂关节可作轻微的上、下、前、后滑动，以及在前、后滑动的同时伴有旋转运动外，基本上不能单独活动。只能通过运动骨盆周围的关节，间接观察骨盆关节疾患的表现。

腰骶关节有病变时，腰部各方向运动明显受限。骶髂关节有病变时，患者常用健侧下肢支持体重，使患肢松弛，患侧髋关节呈屈曲状，腰部前屈及旋转活动受限，但后仰及侧屈活动受限较小。

骶髂关节病变时，在坐位时常将患侧臀部抬起，离开床面，身体向健侧倾斜。腰部前屈时，处于骨盆相对固定，其疼痛及活动受限程度比站立时大为减轻，或完全无限制。腰骶关节病患者在坐位时，所做的腰部各方间运动与站立时情况相同，疼痛与运动幅度均无明显改善。

骶髂关节病变时，可引起该关节疼痛。对于该关节松弛的患者，检查者用一手置于骶髂关节处，同时伸屈同侧髋关节，可清楚地感到髋关节运动的同时伴有滑脱响声，严重者在响声出现时有剧烈疼痛，但响声之后疼痛可完全消失，此为不平滑的骶髂关节面相互摩擦引起。

骶髂关节有病变时，患者向患侧侧卧引起疼痛，故常向健侧卧，双下肢屈曲。翻身时有疼痛，须用手扶着臀部转动，严重者翻身时须他人推动臀部协助翻身，此点是骶髂病变时患者特有的一个阳性体征。

又称髋外展外旋试验、盘腿试验。由二十世纪初美国医生Frederick Julius Gaenslen提出的，主要用于诊断腰骶椎关节病、坐骨神经痛及强直性脊柱炎等，故又称Gaenslen试验。与此同期的Patrick医生和Yeoman医生也用于诊断此类疾病，所以又称Patrick试验（帕特里克试验）和Yeoman试验。患者仰卧，健侧下肢伸直，患侧下肢屈膝，以“4”字形状把患肢外踝放于对侧膝上大腿前侧。医生将一手扶住对侧髂嵴部，另一手按住膝关节，两手同时下压，尽量使膝与床面接近（图4-5-1）。因为患侧大腿外展外旋，这时髂骨上部被大腿前侧和内侧肌群牵拉而产生扭转并向外分离，若骶髂关节有病变，下压时骶髂关节出现痛，并且患侧膝关节不能触及床面为阳性。阳性常见于骶髂关节病变、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、强直性脊柱炎及膝关节疾病等，当然骨髓炎、股骨结核等其他疾病也会引起阳性反应。事先应排除髋关节本身病变。

患者俯卧，一侧膝关节屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前倾，腰前凸增大。若骶髂关节有病变，则骨盆离开床面被提起，表示骶髂关节活动受限或髋前软组织挛缩。

患者俯卧、过度后伸大腿、屈膝，如引起骶髂关节及下肢疼痛即为阳性，表示骶髂关节有病变；如腰部疼痛，则为腰骶关节病变。

患者站立，双手捧起一足并尽力向嘴的方向上举，若出现腰骶部疼痛并稍偏向抬足侧，说明腰骶关节可能有疾患；若对侧骶髂关节后部疼痛，可能为对侧骶髂关节疾患。本试验为腰髋关节屈曲和骨盆旋转运动。（图4-5-2）

又称床边伸髋试验、盖斯兰（Gaenslen）试验、骶髂关节扭转试验。检查方法：

（1）患者仰卧，臀部靠近床边，先将健侧髋膝关节尽量屈曲，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床边，检查者一手按压健侧膝关节，帮助屈膝屈髋，另一手用力下压患肢大腿，或检查者双手用力下压垂于床边的大腿，使髋关节尽量后伸，则髋髂关节转动发生摩擦，若在该侧骶髂关节出现疼痛则为阳性，说明骶髂关节有疾患。

（2）患者侧卧，健侧在下，将健腿极度屈曲并固定骨盆，检查者一手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°，再将患肢向后牵拉，使髋关节尽量过伸，另一手将骶部向前推压，则骶髂关节便向后转动，若出现疼痛即为阳性。

患者仰卧，两手置于身旁。检查者两手按住两侧髂嵴内侧将骨盆向外侧做分离按压动作，然后两手掌扶住两侧髂前上棘外侧并向内侧对向挤压；或让患者侧卧，检查者双手掌叠置于上侧髂嵴之外持续向对外侧按压（图4-5-3），同法检查对侧。前者使髋髂关节分离，后者使其受到挤压。另外，还可以进行耻骨联合压迫试验，试验过程中，若骶髂关节出现疼痛即为阳性，但此试验阳性发现者较少。此试验还可用于检查骨盆部是否有骨折，若有骨折则可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

又称伸镜试验、吉里（Gillis）试验、姚曼（Yeoman）征。患者取俯卧，检查者用手掌压住髂骨，手指触及受累的骶髂关节，另一手将患肢大腿向后提起，使髋关节尽量后伸，此时股四头肌紧张。该侧髂骨发生前倾和旋转动作，骶髂关节受到牵拉，如该关节出现疼痛，即为阳性，表示有骶髂关节病。

先试验健侧，检查者一手握住小腿，充分屈曲髋膝关节，另一手按住同侧肩部，固定躯干，然后将大腿及骨盆向对侧推送，使腰骶部及骶髂关节发生旋转。用同样方法再试验患侧，两侧对比，若骶髂关节出现疼痛，即为阳性，说明疼痛侧骶髂关节有病变。

患者坐于小椅子上，检查者面向患者，以两大腿内侧夹住患者两膝稳定骨盆，再用两手分别扶住患者两肩，将躯干做左右旋转活动。骶髂关节有疾患时，病变侧出现疼痛，即为阳性。

先用健侧后用患侧做单腿跳跃，如果腰椎无病变，健侧持重单腿跳跃应无困难。患侧持重作单腿跳跃时，若有明显的骶髂关节部位疼痛或不能跳起，即为阳性，应考虑患侧骶髂关节可能有病变，但要排除髋关节、脊柱和神经系统疾病的影响。

骶髂关节炎症的患者，常喜健侧卧位下肢屈曲，向患侧卧时多引起病变部位疼痛。翻身时病变部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保护或请旁人帮助才能翻身。

患者仰卧，检查者抱住其两腿膝后部，使髋关节屈曲至90°位，小腿自然地放在检查者右臂上。检查者左手压住膝部，使骨盆紧靠检查台，患者肌肉放松，然后以双大腿为杠杆，将骨盆向右和向左挤压。一侧受挤压，对侧被拉开，骶髂关节疾患时，向患侧挤压时疼痛较轻，而向对侧挤压时患侧被拉开疼痛较为剧烈。

又称葛征维（Goldth-wait）试验。患者仰卧，检查者一手放于患者腰部，做直腿抬高试验。如腰椎部未动即出现疼痛，则病变位于骶髂关节；如果腰椎活动后始出现疼痛，则病变多在腰骶关节。

患者坐于扶手椅或板凳上，用手撑起躯干，然后突然放手坐下，患侧骶髂关节因震动而引起疼痛，即为阳性。

患者直立，将脊柱向左或向右侧倾斜，若一侧骶髂关节有疾患，脊柱倾向健侧的动作多有障碍。

患者仰卧，髋与膝关节同时屈曲，然后髋关节外展外旋，骶髂关节若有病变，便可出现疼痛。