2.2　湿热证

证候：身热不扬，周身困重，肢节烦痛或红肿热痛，或风湿结节，皮下硬肿，或红疹融合成不规则斑块，或有身肿，小便黄赤，大便黏滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热化湿，宣通经络。

方药：宣痹汤、二妙散、三仁汤加减。

苍术20g，黄柏10g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石20g，茵陈后下15g，蚕砂包煎15g，川牛膝12g，茯苓10g，萆薢10g，泽泻10g。

加减：关节肿胀明显且疼痛，加鸡血藤15g，当归15g，乳香10g，没药10g，延胡索15g，连翘10g，牡丹皮10g以养血活血，清热止痛。

中成药：四妙丸，口服，1次6g，1日3次。

释义

·宣痹汤出自 《温病条辨》。书中云：　　“湿聚热蒸，蕴于经络，寒颤热炽，骨骱烦痉”，“痹证总以宣气为主，郁则痹，宣则通也”。方中杏仁宣畅气机，助水湿下行；滑石、蚕砂利湿清热，苍术燥湿；薏苡、茯苓渗湿，防己、萆薢、泽泻引湿热从小便而出，使湿行热去；蚕砂尚能祛风除湿、行痹止痛；薏苡仁还有行痹止痛之效；更用黄柏泻火、清热解毒，助解骨节热炽烦痛。全方具有化湿通络、清热解毒、通气机的功效。在治疗过程中要注意是否有汗出，发热有汗出常见湿重于热，湿热相蒸；无汗出，则多见于寒湿痹阻腠理，郁而化热。