五、对策与建议

（一）明确管理职责，统一管理部门

目前护工行业并不归属于任何编制，且对于护工的管理尚缺乏法律或政策上的依据。本次调查了解到，杭州地区公立医院普遍采取委托护工公司的形式对护工进行管理。护工群体作为一个流动群体，其行业管理处于“真空”状态，在管理方面既不归杭州市卫生和计划生育委员会（以下简称杭州市卫计委）管辖，也不归人力资源与社会保障局管理，护工群体的权益不能得到保护。

鉴于此，本小组建议杭州市卫计委成立护工行业协会，制定护工行为规范，专门对护工所属公司进行管理和监督。同时，加强对护工市场的管理，促进其有序、规范的发展，并通过媒体的力量，加大正面宣传力度，积极营造尊重劳动、尊重护工工作、有利于护工生存发展的良好社会环境。除此之外，建议卫生部门应实行护工持证上岗的措施，严格管控医院外的黑护工。总之，政府部门应该积极出台相关政策，在医院的协助配合下对这个群体进行合理的管理。

（二）进行定期培训，考核相关技能

护工的护理技能是否过关、基本医疗知识是否具备关乎病人的安全和健康。医院应在内部设立护工管理部门，建立护工人员岗前培训制度，并在后期对护工进行定期或不定期的培训，使其能清楚了解护理工作的要点和注意事项，降低出错率。同时，对护工技能进行定期考核，考核结果与工资或福利挂钩。除此之外，为进一步提升医院护工的专业技能，有关部门可以联手积极推进医院护工职业技能培训工作，建立外来护工岗位和职业资格等级相结合的培训制度，从而提高护工的护理能力，提高其对职业的满意度。

（三）保障护工的饮食，合理解决住宿问题

吃、住问题是最贴近护工切身利益的问题，医院应该为护工提供更平价的饮食，让其不出病房就能解决饮食问题。这既减轻了护工的经济压力，也保障了病人的安全。在住宿问题方面，护工大多在医院的躺椅稍作休息，这严重影响护工的身心健康。有关管理部门应为其提供少量住所，以便护工可以在没有病患护理时有一个临时休息的场所，从而保证护工的精神状态及工作效率。为便于人员管理，可以收取适量的住宿费。

（四）提供定期体检，保障护工健康

本次调查发现，大多数医院不管在护工上岗前还是上岗后均不提供体检，这对护工的健康和病人的安全非常不利。同时，由于护工大多集中在中老年阶段，且护理工作本身的强度很大，长期的营养不足及休息时间不够更易导致其出现健康问题。对此管理部门应该积极联系所在医院，为护工定期提供免费或半自费体检，保障护工自身的健康，对病人生命安全做出有效保护。

（五）增加福利发放，及时了解需求

在节假日来临之际，管理部门应对护工发放各种福利及奖金等，激发护工的工作积极性，提升其工作认可度，从而提高其工作效率及满意度。除此之外，管理部门应及时了解护工与病人之间的关系是否和谐，包括护工是否有尽职尽责地做好本职工作、病患及家属对护工的态度，避免护工受到辱骂等情况的发生，使其感受到最基本的重视和尊重。

（六）改变护理模式，从源头解决问题

本次调查得知，杭州地区大多数公立医院的护工陪护模式为一对一护理模式，存在许多弊端。从护工方面来看，许多护工认为其有精力与能力同时照顾1人以上的病人，这说明一对一模式造成了一定的人力资源浪费，且多数护工希望能够增加收入；从护工公司方面来看，公司虽收取部分管理费，但仍难以实行高效管理及增加护工福利。

若采用一对多模式，一个护工可以同时看护2~3个同病房的病人。首先，可适当降低单个病人的看护价格，减轻家属负担；其次，可提高护工收入，增加其工作积极性与满意度；最后，护工公司可以适当提高管理费的收取比例，进而有更多的资金对护工进行高效管理。与此同时，一个护工同时护理的病人数量过多会使风险因素大大增加，这需要杭州市卫计委等部门出台相关政策对其人数进行限制。例如，一个护工最多不能同时护理超过3个病人等。此模式在上海各家医院已有成熟应用，具有很大借鉴意义。