我有腰椎间盘突出症吗？

1. 体格检查

大多数腰椎间盘突出症患者根据临床症状或体征即可做出正确的诊断。主要的症状和体征是：

1）腰痛合并“坐骨神经痛”放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；

2）在腰4至腰5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有小腿或足部的放射性痛；

3）小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失，X线片可排除其他骨性病变。

2. 影像学检查

1）X线检查：需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加拍左、右斜位片，常有脊柱侧凸，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生，X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。

2）CT和MRI检查：可直观地显示椎间盘突出的大小、侧别、区域，是诊断椎间盘突出的主要手段。MRI在CT影像的基础上可以发现脱垂及游离的椎间盘组织，特别对诊断早期椎间盘变性、突出有特殊的意义。

3）脊髓造影：脊髓造影就是将造影剂打入硬膜囊，从而通过间接显示受压的部位来确定有无椎间盘突出，由于这个方法是有创的，所以现在已经很少应用。

4）椎间盘造影：椎间盘造影和脊髓造影不同，椎间盘造影是将造影剂直接打入椎间盘，通过椎间盘内的造影剂的流向来显示椎间盘是否有退变或破裂，椎间盘造影主要是在确定责任椎间盘时。