第四节 运用正确的心理疗法，改善心理精神状态

心理疗法与化学、天然药物及物理治疗不同，是心理医生、心理治疗师、心理咨询师与求助者交往接触过程中，通过语言或行为来影响求助者的心理活动的一种方法。心理治疗是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人构成，但也有可能由两个或更多的人组成。

性伤害后的心理治疗，目的是通过心理咨询师、心理治疗师或心理医生采用合适的心理治疗方法改善受害者的无助、无能或功能不良带来的苦恼，包括认知功能（思维异常）、情感功能（痛苦或情绪不舒适）或行为功能（行为的不恰当）。

有一次，一个心理学的同行给我电话。她向我求助，他们社区的一个9岁叫小花的留守女童被一名保安猥亵。由于小花下身出现红肿，被奶奶带到医院，她才将她的遭遇告诉了奶奶。之后，爷爷、奶奶将保安告上法院。

由于男子只是实施了猥亵行为，故对他做出拘留15天和处罚5000元的处理。爷爷感到很不平衡，多次带着小花到妇联、信访去申诉。事情发生后，奶奶也多次带她到各大医院看心理门诊。有的医院给出重度抑郁症的诊断，并希望她住院。于是，他们运用沙盘游戏等多种治疗方法，对小花进行心理治疗。可结果是她的情况越发糟糕。小花的父亲原本胆小懦弱，因家庭发生这样的变故突发精神分裂症，在外打工的母亲无法承受小花父亲的精神病，离家出走再也没有回来。

发生猥亵的事后，原本一个乖巧听话的女孩变得花钱大手大脚，经常发火和愤怒。而每一次咨询，那些心理咨询师不断地让小花回忆那天发生的事，不断重演那天的经历。妇联、信访、学校对此事显得极为关注，让小花身心疲惫应付大家的询问，满足他们探寻细节的好奇心。这件事弄得整个小区、学校以及社区、妇联等都知道。那些根本不知如何处理性伤害的妇联、信访、社区工作人员或心理咨询师，却不断给小花造成二次伤害。因此，我认为需要对妇联、信访、社区工作人员或心理咨询师进行有关的培训，让他们懂得如何采取合适的方法，帮助这些受伤害的女性，而不是在她们的伤口上撒盐。所以，我们需要懂得如何对这些女孩进行心理辅导，将对她们造成的伤害减到最小。

由于小花的爷爷认为对那个猥亵行为的保安处罚太轻，所以他不断到法院，要求重新判决。最后，他找到那个保安，保安又给予了2万元的赔偿，他才没有再去纠缠。而这种不断重复以及与犯罪分子的纠缠，让小花身心疲惫，心灵再次受到创伤。让小花对未来也充满了困惑。

由此可见，遭遇性伤害的女性如果不及时治疗或治疗不当，阴影可能要伴随一生。所以，遭遇性伤害的女性一定要寻求合适的心理咨询师或心理医生进行治疗。目前进行心理咨询，很难用一种方法就能解决所有的问题。所有，通常是多种方法的整合应用，这样效果也会比较好。对于不同的受侵害者，他们适用的方法也不可能完全一样。一般情况，求助者最好能寻找到对性侵案例咨询有经验的心理咨询师，才有可能获得较好的咨询效果。

遭遇性伤害的女性可以用以下三种常用的心理治疗方法：

1.精神分析疗法

弗洛伊德首创，后来被逐步发展和完善。它可以识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助求助者对本我的剖析，解除自我的过分防御，改善求助者的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟。精神分析治疗过程通常分为四个阶段：

（1）开始阶段。了解求助者需要解决的问题，双方就治疗规则、治疗阶段、双方责任等取得共识，由浅入深了解求助者精神困惑的根源。 

（2）移情阶段。移情是求助者将自己对过去生活中的某些重要人物的情感在治疗者或心理咨询师身上的投射，他们依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。 

（3）修通阶段。运用解释为主的技术，向求助者揭示其内心的无意识欲望和冲突，展现出各种症状关系，获得求助者的理解和领悟。如果遇到阻抗，需要及时处理，并坚持多次咨询才会逐渐获得疗效。

（4）解决阶段。这个阶段，求助者可能会在移情上出现反复，治疗者需要继续采取解释技术解决求助者遗留的问题，使之能够面对现实。当求助者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了。

2.行为疗法

行为主义心理学认为，人的行为是后天习得的，好的行为可以通过学习而获得，不良的行为、不适应的行为同样也可以通过学习训练而消除。对于受害者而言，由最初的恐惧、害怕、自卑、人际交往等心理困惑，通过行为治疗和训练，帮助她们重新建立自信，重获心理健康。

行为疗法通过对行为的评价和行为的学习模式，帮助求助者调动自身的认知能力，逐步以健康的行为替代异常行为。具体的行为疗法有系统脱敏疗法、厌恶疗法、阳性强化法、冲击疗法、听其自然法、强化疗法、放松疗法等。

治疗方法的选用是根据具体行为表现而选择的。由治疗者提出方案，征得求助者同意，在求助者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同，或长或短。如果求助者产生逃避的意念或行为，或者放弃治疗那么就可能前功尽弃，并对今后的治疗产生负面影响。 

3.认识领悟疗法

认知领悟方法强调意识层面的领悟。难点集中在求助者可以接受和理解的意识领域，需要深挖求助者无意识内容和无意识冲突的本质，并寻找当前症状的象征性含义，它非常重视求助者自我领悟的作用。认识领悟疗法治疗的次数并不固定也不重要，关键是让求助者能够领悟到，自己存在的认知错误。只有改变不良认知才能告别过去的痛苦。

其他心理治疗方法包括如下：

1.支持性心理治疗 

心理医生或心理咨询师等与求助者建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持求助者，使他们发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，舒缓精神压力，避免精神状态的进一步恶化，帮助走出心理困境。

上面小花的案例中，爷爷认为这是一件非常丢脸的事，所以不断带着小花到妇联、信访部门，要求严惩罪犯。而奶奶担心孙女出现精神问题，一次次带到医院做心理治疗。这不仅无法平复小花受伤的心灵，反而加重了她的心理困惑。所以，家长面对这样的事，首先要理智面对，要以关爱的心对待孩子，不要责备是孩子自己不智慧造成的伤害。同时，家庭、社区、妇联等都可以给予关爱，但不是一次次询问事情发生的经过或细节，而是用一颗爱的心胸，让女孩知道，她虽然受了一点点小的不幸，但这样的事就如被蚊子咬了一口一样，虽然有点痛，但我们并没有受到太大的伤害，尽量淡化幼小孩子对此事的看法。而不是一次次强化，让孩子以为自己受到莫大的伤害，甚至因此无法正常学习和生活。

2.家庭治疗

通过交流，扮演角色，达到建立新的认同，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响、互为连锁的效应，改进求助者心理功能，促进各个成员的心理健康。夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。

3.催眠疗法 

将求助者通过催眠的方式引导进入一种特殊的意识状态，运用言语或动作整合求助者的思维和情感，从而产生治疗效果。此时的求助者对他人的心理引导具有极高的反应性，可以在知觉、记忆和控制中做出相应的反应。催眠不是真正的睡眠，即不是通过催眠使人睡着了，而是通过心理暗示，达到一种意识高度集中的特殊脑功能状态。

4.药物治疗 

使用少量、短程的药物治疗，配合其他的治疗方法，可以显著改善求助者生活质量，稳定情绪。一些滋心补脑类药物对提高记忆力、改善心境、消除情绪忧郁、焦虑、强迫、神经衰弱等有显著效果，而且短期服用并没有副作用。在心理咨询过程中，有些人认为只需要与求助者进行沟通就可以。实际上，如果求助者的症状严重，必须配合药物治疗，但心理咨询师不能给求助者开药。需要求助者到医院看精神科的心理医生，由他们开药。如重度抑郁等必须结合药物治疗。通常用药量的多少和用药时间的长短，由心理医生决定，求助者不要擅自停药。有些遭遇强奸罹患重度抑郁症，反复有自杀念头或行为的女性，需要进行住院治疗。 

对强奸进行心理治疗的方法还有很多，需要根据求助者情况选择合适的一种或者几种方法。运用心理治疗，对求助者进行训练、引导和治疗，可以有效减轻或消除身体症状，改善心理精神状态，适应家庭、社会和工作环境，达到康复的目的。