第二节　急性气管支气管炎

急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。

诊断要点

①吸入过冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾或花粉等致敏原，也可有病毒、细菌直接感染或因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。

②咳嗽、咳痰，偶有痰中带血，可出现程度不等的胸闷、气短。

③呼吸音常正常，可以在两肺听到散在干湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。

④周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高，痰培养可发现致病菌，胸部X线片大多正常或仅有肺纹理增粗。

治疗方案

预案1：控制感染，可选用下列药物之一。

青霉素类：青霉素V钾片125～250mg，口服，每6～8h 1次。

　　　　　阿莫西林0.5g，口服，每6～8h 1次。

头孢菌素类：头孢羟氨苄（欧意）0.5g，口服，每天2次。

　　　　　　头孢拉定（泛捷复）0.25～0.5g，口服，每6h 1次。

　　　　　　头孢克洛（希克劳）250mg，口服，每8h 1次。

大环内酯类：罗红霉素0.15g，口服，每天2次。

　　　　　　阿奇霉素0.5g，口服，每天1次。

喹诺酮类：左氧氟沙星（可乐必妥）0.5g，口服，每天1次。

预案2：对症治疗。

发热：扑热息痛0.5g，口服。

干咳：咳必清25mg，口服，每天3次。

痰黏稠：盐酸氨溴索（沐舒坦）30mg，口服，每天3次。或

　　　　乙酰半胱氨酸（富露施）100mg，口服，每天2次。

支气管痉挛：氨茶碱0.1g，口服，每天3次。

　　　　　　多索茶碱（安赛玛）0.2～0.4g，口服，每天2次。或

说　　明

①氨茶碱禁忌证：严重心律失常、活动性消化性溃疡、心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低、未经控制的惊厥。静脉注射时须稀释成浓度低于25mg/ml的稀释液，静脉注射速度<10mg/min或改为静脉滴注。

②安赛玛禁忌证：急性心肌梗死、哺乳妇女。