15．如何治疗外阴白色病变局部瘙痒？

外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，系指外阴局部皮肤黏膜营养障碍而导致的组织变性及色素改变。该病患者的外阴剧烈瘙痒，非常痛苦，2%～5%的患者还可能发生恶变。该病病因迄今不明，一般多发生于30～60岁的女性。

该病的主要症状是局部瘙痒，为减轻患者的痛苦，一般采用较易操作的内科保守治疗，局部用药来控制瘙痒，改善局部血液循环，促进上皮正常转化。通常可采用以下几种方法进行治疗：

（1）首选皮质类固醇激素治疗。局部治疗一般先使用高效类固醇药物，如0.025%氟轻松软膏，每日2～3次；或0.1%曲安奈德软膏，每日3～4次。瘙痒缓解至基本控制后改为低效的1%～2%氢化可的松软膏，每日1～2次继续治疗。在局部涂药前可先用温水坐浴，每日2～3次，每次10～15分钟，以暂时缓解瘙痒症状，且利于药物吸收。坐浴时切忌用毛巾揩擦患处，以免因机械性摩擦而加剧病损。

（2）0.05%维生素A软膏，外用，每日1～2次。

（3）对于顽固性严重瘙痒，可以去专科医院采用类固醇激素病损局部封闭疗法（醋酸氢化可的松5毫克+1%利多卡因5～10毫升，局部注射于病损基底部，每周1次，10次一个疗程），或以曲安奈德混悬液局部皮下注射。

（4）超氧化物歧化酶是一种源于生命体的活性物质，能清除生物体在新陈代谢过程中产生的有害物质。

（5）清热、解毒、燥湿类中药煎剂浸洗外阴，以蛇床子、防风、苦参、百部、野菊花、蒲公英为主，随症加减，煎后熏洗，每日1次；或以冰片、血竭各6克，研末，加入麝香1克，用凡士林30克调匀，熏洗外阴后适量涂于患处，每日1～2次，1个月为一个疗程。

此外，患者还须培养良好的生活方式。

（1）平时保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓患处。

（2）忌食辛辣、过敏食物，禁酒。

（3）衣着要宽大，忌穿不透气的化纤类内裤，以免长时间湿热郁积而加重病变。

（4）对于精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可加用镇静安眠药（如地西泮）、抗过敏药（如异丙嗪、氯苯那敏）、口服维生素AD胶丸、复合维生素B等全身支持疗法，以增强治疗效果。