◆补肾健脾丸（朱良春方）

【药物组成】 茱萸118g，干地黄240g，薯蓣118g，泽泻90g，牡丹皮90g，桂枝28g，附子28g。

【用法用量】 将药研为细末，炼蜜和丸，梧桐子大。酒冲服下十五丸，加至二十五丸，日再服（现代用法：为末，炼蜜为丸，每丸重9g。早晚各服1丸，温开水或淡盐汤送下。或作汤剂，用量按原方比例酌定）。

【功效主治】 温阳补肾。适用于糖尿病，肾阳不足证。腰痛脚软，下半身常有冷感，小便不利，少腹拘急，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，尺脉沉细，舌质淡而胖，苔薄白不燥，以及脚气、痰饮、消渴、转胞、水肿等证。

【方解方义】 补肾健脾丸原治虚劳腰痛、消渴、痰饮、脚气、转胞等肾阳不足之证。虽见症不同，但总由命门火衰，肾阳不足，温煦、气化失常所致。治当温肾补阳，“益火之源，以消阴翳”。方中附子温补命门之火，桂枝化气温阳。二药合用，补肾阳之虚，助气化之复，共为主药。桂枝、附子用量较小，其意不在峻补，而在温助肾中之阳，微微生火，鼓舞肾气，取“少火生气”之意。肾为水火之宅，内寄真阴真阳，无阴则阳无以化。故重用干地黄及山茱萸、山药滋补肾阴，于阴中求阳，使阳得阴助而生化无穷，共为辅药。君臣配伍，阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，阴阳互济，相得益彰。佐以泽泻、茯苓泄浊渗湿，通调水道，加之桂枝、附子温阳化气以作动力，则更能去水湿，消阴翳；牡丹皮苦辛而寒，入血分以行血活血，配伍桂枝可调血分之滞。三药与温补肾阳之品同用，意在补中寓泻，以助肾气之振奋，并制滋阴药可能助湿碍邪乏弊。综观全方，温而不燥，滋而不腻，补阴之虚以生气，助阳之弱以化水，使肾阳振奋，气化复常，则诸证自除。

本方配伍特点：①补阳之中伍以滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化。②少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，鼓舞肾气。

【加减应用】 若阳虚水停者，仍用桂枝，并加大茯苓、泽泻用量，以显露其温阳化气行水之功；若用于阳痿，尚须加淫羊霍、杜肿、巴戟天等以增壮阳起痿之力；若阳虚明显，畏寒肢冷者，可将桂枝易为肉桂附子，干地黄易为熟地黄，且加大肉桂、附子用量，以增强温补肾阳之力。

【病例详解】 车某，女，48岁。2004年9月10日来医院就诊。主诉：口干、多饮、多尿、消瘦5年，加重1周。患者5年来口干多饮、多尿、四肢乏力、消瘦，近1周加重。症见：多饮、口干、消瘦、四肢乏力、小便多、神疲力乏、大便干结、舌质淡红、苔薄白，脉沉细，空腹血糖14.3mmol/L，餐后2小时血糖15.3mmol/L，尿常规GIU（++），糖化血红蛋白8%。西医诊断：非胰岛素依赖型糖尿病；中医诊断：消渴病，脾肾亏虚，气阴双损。治则：健脾补肾，益气养阴。

上方服15剂后，口干、多饮、小便频数明显好转，加肉苁蓉，以润肠通便，继服12剂，口干、多饮、乏力、腰酸软基本缓解，空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小时血糖8.9mmol/L。

【药方引自】 《金匮要略》