30．慢阻肺是怎样导致慢性肺源性心脏病的？

在所有导致慢性肺源性心脏病的病因中，以慢支并发阻塞性肺气肿（慢阻肺）最为多见，占80%～90%。这是因为：慢阻肺可以导致肺循环阻力增加、肺动脉压升高。由于肺循环阻力增加，右心发挥其代偿功能，以克服肺动脉压升高所产出的阻力，久而久之，就会导致右心室的肥厚。在肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常；随着慢阻肺病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高且严重超过右心室的负荷，右心失代偿，右心排血量下降，右室收缩末期残留血量增加，舒张末压增高，促使右心室扩大和右心室功能衰竭。